癌痛病人的护理管理PPT.ppt

体温单的绘制要求 疼痛分值在体温单上以蓝色“p”表示，相邻之间以“－”连接； 评分在≤3分，每天在15:00点绘制一次即可； 评分在4-6每天在11：00和15:00点绘制两次； 出现爆发痛分值≥7分时，在相应时间栏内绘制，并将镇痛处理后评估分值以空心红圈表示，与此次爆发痛的分值之间用红虚线连接，下一次的分值应与镇痛处理前的分值相连接； 手术后即刻评估、6h后复评1次并绘制体温单。 疼痛评估护理单书写要求 入院后即刻首评，建立评估单； 1-3分，每周记录一次即可； ＞3分时，告知医师，根据使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行复评； ≥7分，根据使用镇痛药物的不同途径，选择不同的时间段进行复评，（静脉15min,皮下、肌肉30min，口服1h)以后每半小时复评一次,连续4次≤3分，转为常规评分； 手术后即刻评估、6h后复评1次并记录。 实施镇痛 非药物治疗：1.心理支持 2.选择舒适体位 3.分散注意力 4.物理疗法 药物治疗： 根据“三级止痛阶梯”原则 1、按阶梯给药； 2、口服给药； 3、按时给药； 4、个体化； 5、注意具体细节。 观察与记录 观察药物疗效、不良反应 评估患者遵医行为 记录护理文书 阿片类药物不良反应护理 1、便秘 4、头晕、嗜睡 3、排尿困难 2、恶心、呕吐 5、呼吸抑制 6、身体依赖和心理依赖 专 柜 加 锁 24小时锁在保险柜内 双人交接签字 建立专门登记本 麻醉药品24小时锁在保险柜内 钥匙由当班注册护士保管 交班时双人交接并签字 麻醉药品的保管 癌痛的护理管理 　　“有很多次，我怎么也写不下去了，身体的痛楚是如此的强烈，我必须不停要转换姿势，而每换个姿势，身体上各种部位的疼痛要持续十来分钟才能平静，十来分钟后我又觉得需要下一次新的挪动来让我的身体感觉更舒服一点。” 《死亡日记 》陆幼青 “我是痛死的！”　　　　　　　一个癌症患者的临终遗言 “那种疼痛无语言状，一会儿像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一会儿又像有千万条虫子钻进了身体，又麻又酸。死亡只是一瞬间，而疼痛却是没完没了。说实在的，我真的不怕死，但我却受不了疼。” “患者疼痛时，家属也很痛苦，常常要给患者按摩、搀扶，守着他不敢睡觉，精神上的压力很大” 家属描述 癌痛的原因 癌痛对患者的影响 精神和生理上的折磨 不能有效控制，加速肿瘤的发展 影响睡眠 食欲下降 免疫力下降 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展为顽固性癌痛，成为一种疾病 导致患者自杀的重要原因之一 全身心的痛苦 身体的痛苦 疼痛 因身体症状日常活动受限 精神的痛苦 反思人生的意义价值体系的变化负罪感 对死亡的恐惧 心理的痛苦 不安 焦虑 孤独感 愤怒 绝望 社会的痛苦 工作上的问题 经济上的问题 家庭内的问题 人际关系问题 疼痛引起的全身心的痛苦 疼痛 因身体症状日常活动受限 反思人生的意义价值体系的变化负罪感 对死亡的恐惧 不安 焦虑 孤独感 愤怒 绝望 工作上的问题 经济上的问题 家庭内的问题 人际关系问题 癌痛的特征 护士在癌痛治疗中的作用 国内外研究普遍认为： 护士在疼痛管理中起着关键性的作用 疼痛是动态变化的 护士实施疼痛管理需要和患者以及其他健康照顾人员合作 疼痛规范化护理管理流程 填调查表 建立疼痛档案 记录 记录 健康教育 遵医嘱用药 评价疗效 出院 出院指导 填调查表 随访 疼痛评分 护理单 护理措施 随访表 疼痛评估 体温单 入院 科学评估 医护共同对患者进行床边评估 患者入院8小时内完成 部位？程度？时间？ 性质？原因？ 疼痛的评估 癌痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则 年龄、性别、基本病情、治疗史 用药史、过敏史、不良反应史 疼痛病因、部位及范围、性质 疼痛发作强度、持续时间 对生活质量影响、对疼痛认识、合作能力 心理、精神、家庭及社会支持 评估内容 疼痛强度评分的方法： 主诉疼痛程度分级法（VRS） 数字分级法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 疼痛强度评分Wong-Baker 脸 癌痛的评估 以患者的主诉为依据， 并如实记录 注意患者精神状态及分析有关 心理社会因素 收集全面、详细的疼痛病史 .不能依赖我们医护人员自己的主观判断 评估原则 主观疼痛评估 适用于具有交流能力的患者 数字评分法 脸谱法 词语描述法