神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)PPT.ppt

江苏省苏北人民医院 品管圈成果汇报 品管圈（Quality Control Circle） 圈徽 爱心护脑 爱脑圈主题选定 主 题 降低住院患者跌倒发生率 现状把握 预防跌倒流程图 问题现状 2012年第二季度跌倒人数无明显下降 问题现状 50% 30% 20% ≥70岁 60-70岁 ≤60岁 问题现状 30% 20% 20% 20% 10% 病房 床边 走廊 厕所 其他 问题现状 伤害率60% 30% 10% 20% 40% 一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害 现状把握 说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房环境：安全标识缺，床栏坏等。 2012年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。 2012年8月住院患者跌倒率查检表 现状把握 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物品。 项目目标 2012年10月31日前住院病人跌倒发生率有0.94%降低至0.47%以下，进步率达50%，并保持与巩固效果。 2012.4至2012.6跌倒因素汇总 C =常量 X=可控 N=噪音 环境 机器 方法 人员 高危人群无标记X 宣教不到位X 护理经验不足N 与个人考核联系不紧密C 护士培训不到位X 材料 病房杂物放置多X 躺椅陈旧、散架C 地面潮湿X 护士年资N 床头铃坏未及时维修X 防跌倒制度欠完善X C =常量 X=可控 N=噪音 对不配合病人无措施X 床脚坏、床栏坏X 照明不充分X 鞋子不防滑N 护士工作量大C 危险环境无警示标识X 患者年龄N 未及时巡视X 病人角色缺如X 保洁员X 维修人员X 未及时提供 尿壶及便盆X 陪人椅制度 执行不到位X 病床、躺椅、座 椅等不牢固X 气垫床太高X 厕所窄N 抽查方法存在随时性N 高危病人标识不清X 缺少防护装置X 无家属陪护C 缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X 降低住院病人跌倒的发生率 确定主因 X1宣教不到位、方法单一（医护因素） X2病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，护士宣教后病人不配合（患者因素） X3高危人群无标记 、床栏床脚坏（环境） 针对X1 宣教不到位 措施： 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力，①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣教，取得良好的效果 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加强夜间的巡视 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片，对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内容 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档） 针对X1 宣教不到位 措施： 措施： 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录 反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进行交接班 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护 针对X1： 宣教不到位 针对X2：病人自我感觉良好 措施： 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在陪护和家属的陪伴下，协助其活动 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联系性，有针对性的进行评估 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受 针对X2：病人自我感觉良好 措施： 针对X3：高危人群无标记 、床栏床脚坏 措施： 后勤人员定期维修护栏、病床 规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录在专册本上 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器（综合服务购买） 按首问制原则，病人或家属告知床栏躺椅坏了，在班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项 有效控制跌倒发生 1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变 调查效果 爱脑圈效果确认 有形成果 爱脑圈效果确认 无形成果 注：1.全体圈员六人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分 标准化 有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。特别是近乎痴呆者。 护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈，反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。 护士加强巡视。