神经内科住院病人PPT.ppt

* * 神经内科住院病人安全管理 刘凤青 神经内科是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室，收治的患者多以脑卒中病人为主，这类患者具有病情危重、意识障碍、病情变化快，合并症多，住院时间长，致残率高的特点。针对神经内科住院病人特点，神经内科常见临床护理安全隐患及防范措施主要有以下几方面： ONE ----常见护理安全隐患及原因分析 一、意外伤害 1. 跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高。患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳;体位性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，以为自己容易做到的病人。患者穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑;病房地面湿滑、入厕时坐凳不稳，灯光昏暗等。 二、走失 患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，没有家属看护，患者容易走失。 三、窒息，吸入性肺炎 　神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发生呛咳;有些患者由于留置胃管时间过长，家属自认为掌握了鼻饲方法拒绝护士喂食，由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎。 四、静脉炎 神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人和危重病人，由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。 五、压疮 神经内科卧床病人营养、感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍。 六、非计划性拔管 　 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除。神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。 TWO、防范措施 1、加强法律，确立护理安全信念，营造护理安全文化。通过组织护士进行法律知识的学习，增强法律意识。以护理常规为准绳，严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时发现、处理潜在的不安全因素，做到防患于未然，减少护理安全隐患的发生。 .2 、健全护理风险预案及应急处理预案，积极应对。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患，建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。针对出现的不安全因素提出相应的整改措施，有效杜绝和减少护理安全隐患的发生 3、 正确及时评估危险因素，明确高危病人，并在患者一览表上做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免意外受伤。 （1）、 创造安全的病室环境。病室光线充足;保洁员拖地时应设警示牌;病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患者绊倒;患者的衣裤大小合适;用轮椅护送患者时扣上安全带;正确指导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。 *