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神经内科院感相关知识 神经内科 周娟 学 习 内 容 《医院感染管理办法》立法的目的与意义、概念 医务人员手卫生管理要求 医院消毒隔离制度 医务人员职业暴露防护 医疗废物管理要求 《医院感染管理办法》是国家卫生部2006年7月6日发布，2006年9月1日起实施 一、《医院感染管理办法》立法的目的与意义、概念 一、医院感染存在严重的危害 1、医院感染不仅增加患者的痛苦，影响医疗质量和医疗安全，还容易造成医疗纠纷。 2、造成卫生资源浪费。 3、医院感染风险进一步加大 医疗技术不断发展大量介入性诊断治疗应用临床、抗菌素的广泛使用等 5、医院感染暴发事件频发近年来由医院感染引起的医疗纠纷有逐年上升的趋势。 6、确保医疗质量与患者的安全的需要 7、医疗保险政策提出新的要求。美国联邦医疗保险中心已于2008年明确规定；如果出现以下8种情况将停止支付诊疗费用：插管尿路感染、手术留下异物、空气栓塞、压疮、以及医院内获得的骨折等。 4、使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 （4）无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。 （5）无菌钳、镊干燥保存于无菌容器内，无菌器械干罐应开启后4小时内使用，灭菌敷料（棉球、纱布）和器械采用小包装使用。 （6）抽出的药液、开启的静脉输入液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装；放置无菌器械干罐开启后4小时更换。 （7）碘酒、酒精应密封、避光保存，每周更换1次，容器每周灭菌1次。 （8）患者药杯应固定使用、每周回收消毒一次。 （9）体温计（腋温计）使用后用75%酒精浸泡消毒30分钟，酒精每周更换二次，并注明有效期。感染患者使用的体温计采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。 （10）复用医疗器械和用品消毒灭菌处理 1、雾化器一人一管一面罩，使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。一次性雾化器不能重复使用。 2、可重复使用的呼吸机管道应定期消毒、灭菌，每周更换二次；一次性呼吸机管道每周更换一次（不可重复使用），如有污染随时更换。 3、连接使用的氧气湿化瓶内灭菌蒸馏水每日更换，湿化瓶每日更换1次，有污染随时更换；连接备用的氧气湿化瓶每周更换；氧气湿化瓶流量表接口每次更换湿化瓶时用75%酒精擦拭。 （11）使用后的各类监护仪器设备表面与连接线可酌情选用75%酒精擦拭消毒。 （12）坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应及时用含有效氯500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂拖洗。拖把要有明显的标记，分区使用、定期消毒。 （13）病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜应一床一抹布，用后均须消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 （14）患者使用后的被服应放入污衣袋内，隔离病人使用后的衣物、被单要分开放置、回收及清洗；被褥、枕芯应定期晾晒；对有呕吐物、尿液、血液污染的被褥、枕芯，要及时送洗衣房更换、清洗。 （15）便器应固定使用，保持清洁，定期用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟进行消毒。 （16）医疗废物与生活垃圾应分类收集，医疗废物置黄色垃圾袋内，必须专运送至医疗废物暂存站进行无害化处理。 （17）隔离要求：感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 （18）收治感染病人须在标准预防的基础上，根据病原体的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合实际情况，采取相应的隔离措施。医务人员做好相应职业防护。 （19）各种治疗、护理换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格隔离，处置后进行严格终末消毒，感染性敷料应放在双层黄色垃圾袋内，及时处理。 （20）对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。传染性引流液、体液等需消毒后排入下水道。 （21）传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用卫生间。 三、医务人员手卫生管理要求 （一）手卫生的管理与基本要求 各科室应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 医院定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 护理部、感染控制科应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 (二 ) 手卫生 概念 为洗手、手消毒或外科手消毒的总称 1 洗手 用不含抗菌剂的普通肥皂／液和