浅谈沟通在皮肤科激光治疗中的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈沟通在皮肤科激光治疗中的重要性 戴哲成 湘雅医院附一医院门诊部皮肤科邮编：410008 摘要：激光是20 世纪人类伟大发明之一，广泛应用在很多领域。低强度激光照射治疗皮肤病的临床价值国内外已经肯定。激光在皮肤科应用很广，从皮肤的良性增生性疾病到恶性肿瘤，都可采用激光治疗。 关键词：皮肤科、激光、治疗 肤科最常用的主要是二氧化碳激光以及近几年被广泛用于临床的新型脉冲激光，随着人们越来越高的自我审美要求以及激光美容的普及，使得大多数血管增生性病变和太田痣、雀斑、某些咖啡斑等色素增生病变、各种纹刺的消除和脱毛患者都能及时就医。但由于一些病变的特性：比如发生血管增生性病变的一般是出生不久的婴幼儿患者、在治疗过程中配合度较低；而色素增生性病变的女性患者大多对治疗效果有较高期待，在接受激光治疗皮肤病的患者中,由于病程长、治疗难度大、复发率高,患者容易丧失治疗信心,产生急躁、消极等负面情绪。 因此，为避免导致皮肤科激光治疗室出现一些不和谐的声音，护理人员和患者的沟通工作就显得尤为重要。 对于一些色素增生性病变，由于一些激光美容广告的过度宣传，使得很多患者对激光治疗有很高的期待，因此护理人员一定要和患者及时沟通说明情况：1皮肤组织与病变组织的颜色相差并不太大，这时的治疗选择性就要差一些（形象地说此时激光进入治疗区后在分辨目标组织时会感到困难）。因此，脉冲激光的治疗仍然对周围组织有一定的创伤（如治疗后的水肿反应）。但这种创伤通常很轻，相对于人体的修复能力和康复能力来说是微不足道的，是不会留下疤痕的。所以说无/微创伤性是相对的，而不是绝对的。 2 由于治疗的时间很短（10-9 秒），所以治疗时疼痛感不明显，一般都能忍受，对于脉冲宽度较宽的激光疼痛感要强一些，可配合使用局部麻醉药，但总体来讲，脉冲激光治疗远比传统激光治疗的感觉要轻得多，很多人根本用不着用麻药，也没有什么痛苦。3 激光治疗后，因为皮肤比较细嫩要预防日晒。外出要涂防晒霜，严禁使用阿司匹林和酒精(包括含有酒精的化妆品)，切不可挤、压、碰、磨擦，治疗期间禁食感光性食品(如芹菜、韭菜、香菜等)和感光性药品。敏感性皮肤禁食会引起皮肤过敏的食品。 4 治疗后因为皮肤的吸收能力增强，新陈代谢加快，部分患者可能出现皮肤干燥缺水的情况，所以术后须皮肤护理来补充足够的水分和营养。 血管瘤病是一种起源于皮肤血管的良性肿瘤，以先天性毛细血管增生、扩张为主要临床表现，该病起源于中胚层，，血管瘤可随着患儿的生长发育而逐渐增大【1】。由于激光治疗疗效显著，副作用相对较小，已成为治疗部分婴幼儿皮肤血管瘤病的常用治疗方法。但由于目前部分患儿家属对医学激光缺乏一定的了解，使得家属存在疑虑、紧张的心理；加之婴幼儿在治疗过程中的不配合，而病患家属大多初为父母，其焦虑和担心的心理状态也容易引起医患之间的不理解。 面对这些情况，在激光治疗前护理人员应提前和婴幼儿家属做好沟通工作，首先应了解患儿家属的心理变化，针对患儿家长存在的心理变化，护理人员应认真倾听并讲解有关血管瘤病发生的原因、手术方法，详细介绍激光治疗的过程、优点、效果、注意事项及副反应等。准备工作务必全面周到，尤其应向患者讲明病情、治疗方法和原理,并说明此方法具有不需手术、无痛苦、无副作用、简便易行等特点，争取患儿家属的密切合作。与此同时，护理人员应表观出热情和谦虚的态度，因为这种热情会给患者带来战胜疾病的勇气和信心，谦虚的态度能够增强患者的信任心理，而这种良好的心理，对激光治疗的效果无疑会产生积极的作用。 下面谈几点如何与患者沟通的技巧 1 沟通态度 态度是心灵的表白，极易受个人感情、思想和行为倾向的影响，服务态度的好坏充分体现了医务人员的人文素质和道德情操，尽管患者因疾病的折磨而造成形体的扭曲、情绪的低落甚至精神的恍惚或是神志的丧失，但医患双方的人格仍然是平等的。体现良好沟通态度的关键之一是医务人员情感适时恰当的“输出”。情感是有回报的，同样，态度也是有回报的。真诚、和蔼、关切的态度，回报的是对医者的信任。因此，医务人员的沟通愿望和沟通态度往往是决定医患沟通成败或效果的关键。 2 倾听艺术 医务人员要善于倾听，这是获取患者相关信息的主要来源。倾听时应该注意：一是要主动倾听，需要倾注感情，充分运用目光、语调、姿势、手势等方式融洽和影响患者，同时注意寻找患者语言文字和情感上的含义;二是不要随意打断患者的叙说，只是在必要时进行适当的引导，因为患者一般都迫切希望在第一时间段内被医生理解、同情;三是在与患者沟通时应集中注意力，避免分心，以免被患者误认为医生对自己的疾病漠不关心;四是注意患者家属等相关人员的表述，“兼听则明”;五是跟踪和观察