浅谈消化性溃疡患者的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈消化性溃疡患者的护理措施 帕古丽?海巴依 　　（新疆哈密地区巴里坤县海子沿乡卫生院 839200） 　　【摘要】消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在食管下段，胃空肠吻合术后，是一种常见病。上腹痛为其主要症状，呈节律性、周期性发作，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛；常伴有腹胀、厌食、嗳气、返酸等症状；其并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。为了探讨消化性溃疡患者的护理措施, 现将2012年2月～2013年12月我院收治的43例消化性溃疡患者护理体会总结报告如下。 　　【关键词】消化性溃疡　护理措施 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0205-02 　　1 临床资料 　　本组43例，男28例，女15例，年龄21～67岁。原发病分别为胃溃疡20例，十二指肠溃疡23例；临床症状为单纯黑便者16例，黑便伴呕血者27例；除1例患者放弃抢救死亡，其余42例均得到了全面有效治疗和护理并治愈出院，治愈率为93%。 　　2 护理体会 　　2.1 病情观察 　　2.1.1 生命体征观察：密切监测观察血压和脉搏，准确评价血液动力学现状，初步判断失血量和失血速度，以及心血管的代偿程度。详细记录每天的出入量，以为补液量提供参考。 　　2.1.2 出血观察：通常情况下，患者的血压脉搏正常并稳定，无黑便，即可认为出血已经停止。患者出现以下征象时应认定为出血尚未停止或再出血[1]：①反复多次呕血，或者黑便且质稀次数多，伴有肠鸣音亢进；②周围循环征象者虽经补液但仍未见改善，或好转后又再度恶化；③红细胞计数、血红蛋白测定及红细胞压积下降；④补液量和尿量均充足的情况下血尿素氮再次持续性升高。 　　2.1.3 并发症观察：患者休克和酸中毒的表现是血压下降，脉搏细弱，呼吸深快。有的老年患者急性出血后因血液的黏滞性升高，又伴有动脉硬化，很容易发生脑血栓和心肌梗塞，必须立即采取抢救措施。 　　2.2 一般护理 　　2.2.1 心理护理 溃疡病的发生和心理因素有很大的关系，精神紧张可使迷走神经兴奋，胃酸分泌增加。因此应保持病人情绪稳定，避免工作、家庭等各方面刺激，减少焦虑和恐惧，指导家人关心病人，耐心倾听病人诉说并经常与病人交流，增强其治疗的信心。 　　2.2.2 饮食护理 定时进食，少量多餐。溃疡活动期可每日进食5-6次，症状控制后改为3次/日。 食物应以清淡、富有营养的饮食为主，主食以面食为主，不习惯面食者，以软饭、米粥代替。避免暴饮暴食，避免粗糙、过冷、过热、刺激性事物或饮料，如油类、咖啡、酸辣、油煎及豆类食物。出血病人在停止出血后24小时方可进流汁，以牛奶、豆浆、米汤为宜，忌食肉汤、鸡汤、浓茶等。 　　2.2.3 服药指导 　　抗酸药应在饭后l小时或睡前服用，以液体制剂效果最好，服用时要摇匀，服用片剂时应嚼服，注意禁与酸性食物、奶制品同服。H2受体拮抗剂多在餐中或餐后服用，如同时服用抗酸药应间隔1小时以上。 胃黏膜保护剂在酸性环境下有效，应在餐前l小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。幽门螺杆菌与消化性溃疡关系密切，抗菌药物与抑酸剂联合用药效果明显，服用抗菌药时应在餐后服用，尽量减少抗菌素对胃粘膜的刺激，服用定时定量，以达到根除幽门螺菌。 　　2.3 健康教育 　　2.3.1 了解引起和加重消化性溃疡的相关因素，指导病人重视疾病，规律生活保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度劳累。 　　2.3.2 帮助病人建立良好的饮食卫生习惯和饮食结构，有效的饮食结构能促进溃疡愈合，教会病人选择易消化、营养丰富的饮食，避免摄入刺激性食物，禁饮浓茶、浓咖啡，戒烟酒，定时进餐、规律进食，饮食不宜过饱、宜少量多餐，每日进餐4～5次为宜，且进餐时要充分咀嚼；食物温度要适宜，过冷过热的食物也会刺激胃黏膜。 　　2.3.3 服物指导：指导病人坚持药物治疗可以很好的控制疾病，要了解药物的性质和作用，遵医嘱坚持服药，不随便停药以减少溃疡复发，慎用阿司匹林等致溃疡的药物，并注意观察药效和不良反应。 　　2.4 并发症的护理 　　2.4.1 上消化道出血的护理：禁食，补充血容量，监测出血量及生命体征，应用止血药，应用抑酸剂，内窥镜下止血，内科治疗无效者可行外科手术治疗。 　　2.4.2 穿孔的护理：禁食、备血、补液治疗，做好术前准备，置胃管，胃肠减压，作紧急手术。 　　2.4.3 幽门的梗阻的护理：禁食，置胃管行胃肠减压，补充液体每日3000ml，准确记录胃内潴留物的颜色、气味、性质，纠正水、电解质紊乱，内科治疗无效行外科手术治疗。