浅谈炭疽的预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈炭疽的预防措施 曹晓东（黑龙江省大兴安岭地区呼中区疾病预防控制中心 165036） 【摘要】目的 讨论炭疽的预防措施。方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论 严格管理传染源开展病畜检疫和管理，病死牲畜应焚烧后深埋，加强受污染物的消毒，患者严格隔离至皮肤溃疡愈合。接触者医学观察8d。保护高危人群做好相关从业人员的防护工作，戴口罩、手套，穿工作服，开展预防接种。 【关键词】炭疽 预防 炭疽(Anthrax)是由炭疽杆菌感染引起的一种重要的烈性人畜共患急性传染病。炭疽病遍布全世界。最常被感染的是草食性动物，诸如牛、羊及马等。动物的迁移、蚊虫叮咬，或是兀鹰俎食动物的尸体会使得邻近的区域散播炭疽病，造成地区性的流行。人类对炭疽芽孢杆菌的抵抗力比草食性动物来得高。据估计，每年约有2万～10万的病例没被发现。人主要是由接触病畜或染菌皮毛而感染，主要表现为高热、皮肤溃疡及焦痂、周围非压陷性肿胀和毒血症，亦可因侵入途径不同而引起肺炎、肠炎或败血症。本病多发生于牧区，夏季多发，若能够及时发现，并早期应用抗生素，死亡率很低。 1 病原学 炭疽杆菌属革兰氏阳性的粗大需氧或兼性厌氧杆菌，分为繁殖型(存在于人体及动物体内)和芽孢(存在于外界环境中)两种形式。 1.1 形态染色 炭疽杆菌菌体粗大，(1～3)mu;mtimes;(5～10)mu;m，两端平截，无鞭毛、无动力，革兰染色阳性。取自患者或新鲜标本直接涂片时，常呈单个或短链状，经培养后形成长链，排列似竹节状，在氧气充足，温度适宜(25～30℃)的条件下易形成芽孢，在活体或未经解剖的尸体内，则不形成芽孢，芽孢呈椭圆形，位于菌体中央。在人和动物体内能形成荚膜，在含血清和碳酸氢钠的培养基中，孵育于CO2环境下，也能形成荚膜。形成荚膜是炭疽杆菌毒株特征，而其他需氧芽孢杆菌罕见。 1.2 培养特性 炭疽杆菌为专性需氧菌，在普通培养基中容易繁殖，最适温度为37℃，在普通琼脂平板上37℃，20h，长成2～4mm的粗糙菌落，在血琼脂平板上不溶血，菌落有黏性，有“丝”现象。有毒力菌株接种于碳酸氢钠琼脂平板上，在10%CO2环境中孵育18～24h长成圆形突起，有光泽的黏液型菌落，而无毒株形成粗糙型菌落。 1.3 抵抗力 炭疽杆菌繁殖体抵抗力不强，对日光、热(加热60℃，30min即死亡)和一般消毒剂很敏感。而芽孢的抵抗力强大，在干燥的室温环境中可存活数10年，在皮毛中能生活数年，芽孢煮沸10min或干热140℃需3h才能杀灭。芽孢可对抗干燥、热、紫外线、gamma;-射线和许多种消毒剂(在煮沸 10min后仍有部分存活，在干燥150℃可存活30～40min，在湿热120℃40min可被杀死)。5%石碳酸5d才能杀死。但对碘及氧化剂敏感，1：2500碘液10min，3%H2O2 1h，0.5%过氧乙酸10min，4%高锰酸钾15min，均可将其杀死。对青霉素、红霉素、氯霉素、阿莫西林、卷曲霉素、强力霉素敏感，对多黏菌素和三代头孢菌素不敏感。 1.4 抗原结构 1.4.1 菌体抗原成分 包括荚膜多肽抗原和菌体多糖抗原。荚膜抗原由D-谷氨酸多肽组成，它的抗原性单一，是炭疽杆菌毒力的主要部分。若以高效价抗荚膜血清与具有荚膜的炭疽杆菌作用，则在其荚膜周边发生抗原抗体的特异性沉淀反应，显微镜下可见荚膜肿胀(称荚膜肿胀试验)，可用于菌种的鉴定。菌体多糖抗原能耐热，与毒力无关，也无特异性。 1.4.2 毒素复合物 炭疽杆菌繁殖体可产生炭疽外毒素，此毒素由保护性抗原、致死因子和水肿因子3种蛋白质组成的复合物，第1因子为水肿因子(edema factor，EF)，分子量为89kD；第Ⅱ因子为保护性抗原(protective antigen，PA)，分子量为83kD；第Ⅲ因子为致死因子(1ethal factor，LF)，分子量为90kD。3种因子单一成分注射给动物均无毒性反应，只有组合起来才能发挥生物学活性，可出现典型的炭疽中毒症状，引起实验动物的水肿和致死。炭疽杆菌产生荚膜和外毒素的能力取决于细胞中存在的质粒。炭疽毒素具有抗吞噬和免疫原性，其毒株有3个毒力因子，即荚膜和ET、LT的两种蛋白毒素，分别由质粒PXO2和PXO1编码。若毒素质粒丢失则失去合成荚膜和毒素的能力，成为弱毒株；若荚膜和毒素质粒均丢失，则成为无毒株(Cap-Tox-)。Pasteur减毒株(Cap+Tox-)的减毒机制是在42.5℃高温培育而使毒素质粒丢失。无毒株菌如获得这2种质粒即可变为有毒株。炭疽杆菌还可经CP51噬菌体传递而获得某些耐药质粒，具有耐药性，无疑