第三章 精神科护理的基本内容、要求、技能PPT.ppt

新入院护理记录 当班护士完成，向下一班交班。 记录内容：入院时间和方式、诊断、主要精神症状、有无自杀、自伤、伤人、毁物的事件发生，本次入院原因、躯体健康状况、过敏史、入院后的表现、生命体征、护理查体情况、特殊医嘱、阳性指标，主要护理问题和注意事项宣教等。 护理记录单 作用、分类 记录内容 记录方式 记录形式要求 精神、躯体等病情变化，治疗护理效果与药物不良反应，生活自理、饮食和睡眠、参加活动与人交往、生命体征等情况 对于病情变化一般采用叙述式“A、B、C”记录法。还可以采用以问题为导向的二项式“P、l、O”记录法。 以表格居多。病情突然变化，随时记录，记录时间具体到分钟。 是护士对患者病情观察和治疗护理要点的文字记录。分一般护理记录和危重护理记录 第三章 精神科护理的基本内容、要求、技能 第一节 精神科护理的基本内容 一、对异常精神活动病人的正确认识 随着健康观念与健康需求的改变，精神科护理对象不仅指患有精神疾病的病人，而且还包括健康的人和有心理问题、适应不良的人。 判断病人的精神状态正常与否应从多方面考虑 不同人群对异常心理现象的判断标准存在差异，判断时应考虑病人所受的教育程度、经历、所处人群的文化背景等资料。 身心一体相互影响 1 2 3 4 心理疾病→→→生理疾病 糖尿病 高血压 消化性溃疡 病人的行为是有其意义的 1 2 3 精神病人的言语行为常常未经过考虑的直接反应 护理人员必须了解病人病态行为的真正意义，针对其问题和需要，给予恰当的治疗与护理 强迫症反复洗手等 勿以道德标准衡量病人的行为 6 5 1 2 3 4 精神病人常常受精神症状的影响，出现一些不恰当的行为 偷盗 收集垃圾、玩弄粪便等 自我界限丧失，分不清你我 冲动攻击行为 护士应关心病人，发展他们的长处和潜力，尊重病人的人格和价值 二、与精神障碍患者的接触与沟通 接触过程中，护士处于主导地位。 护患接触的基本要求 1、了解掌握病情：姓名、年龄、职业、文化、发病诱因表现、诊断治疗护理等。 2、尊重患者的人格，保护隐私：不能贬低患者，患者会随着自知力的恢复而感到羞耻。讲信用，承诺及时兑现，不能哄骗患者。 3、良好的职业形象：仪表端庄，静神饱满，营造轻松和积极向上的氛围，保持情绪稳定，相互配合。 4、正确使用语言：态度温和，语义明确、合乎逻辑，是病人感到护士可以信赖，愿意讲出内心感受。 5、法律规范自己的行为：熟悉法规，保护自己，保护患者隐私，患者和家属有知情权。 三、与患者沟通的基本技巧 一、交谈前准备 了解患者情况，明确目的，安排好环境，旁人离开保护隐私，合适的时间。 二、接触交谈的基本态度 礼貌，合适的称呼，主动自我介绍，正视对方。 三、接触交谈过程中常用的技巧 1、善于提示、启发、引导谈话的内容 有目的询问式交谈答案有限 无目的询问式交谈多采用开放式，引导交谈 交谈开始 用闭合式和直接提问的方式易使患者紧张，可用开放式问题或患者感兴趣的问题引出谈话内容。 一次只问一个问题，问题简单清楚，少用为什么，以免答不出。 谈话偏离主题，引导回到主题。患者不远回答不追问。 2、倾听患者的主诉 （1）有耐心 ：谈话偏离主题，思维迟缓，要安静耐心倾听。 （2）适当参与：保持眼神交流，集中注意力，适当回应，鼓励患者说下去。 （3）不随意打断对方谈话 （4）不急于做判断：幻想患者不能否定患者叙述内容。 （5）注意非语言沟通行为：避开目光说明紧张，皱眉说明不愉快，突然缄默说明可能出现幻听。 （6）体会弦外之音：了解患者的主要思想和感受 3、核实自己的理解 （1）重述：重复对方语言关键内容，不加判断。 （2）复述：用不同语句复述对方的话，但保持原意。 （3）澄清：患者模拟两可的内容及时澄清。 （4）小结：用简洁总结的方式归纳总结患者的话。 4、适当运用沉默技巧 适当沉默给患者思考时间，但长时间沉默则是拒绝。 5、适时运用触摸 整理衣物、拍背等关怀患者。 6、适时自我暴露 结合自身经历提高沟通效果。 7、与特殊患者的沟通技巧 （1）幻觉妄想：不要启发患者诉说病态体验，以免强化症状，护士以听为主，以肯定清楚的态度指出事实，告诉患者这是症状 。 （2）消极抑郁：态度和蔼，鼓励说出痛苦体验，安慰患者，回忆快乐的事。 （3）攻击行为、易激惹患者：注意自我防卫，冷静态度温和，避免刺激。 （4）木僵：意识清楚，感知觉正常，尊重患者，做好解释，征求患者意见。 四、精神障碍患者的护理观察与记录 精神科病人的症状表现往往不是很短的时间就可完全暴露出来，而且多数病人不能完全客观真实的表述病情。 （一）精神科护理观察与记录 （1）护理观察的目的： 1 2 3 了解病人身心状况及主要问题，为拟定护理计划提供依据 提供病情，供医疗确立诊断及评价