第三章 护理伦理学的基本理论PPT.ppt

【思考】 1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？ 第三节 功利论 概念：目的论或效果论。把趋乐避苦称为普遍的人性规律，以苦乐感的多少判断道德价值的大小，宣称最大多数人的最大幸福是道德的基本原则。 发展过程 古希腊 伊壁鸠鲁：快乐感觉主义 “快乐是幸福生活的开始和目的，我们的一切取舍都从快乐出发；我们的最终目的乃是得到快乐。” 近现代 边沁：功利主义 “自然把人类至于两个主人—苦—乐的统治下，只有他们两个才能够指出我们应该做什么，以及决定我们将要怎么做。” 分类 行为功利主义（act-utilitarianism），强调根据具体情况下的具体行为所产生的效果来确证一个行为的正当性。 规则功利主义（rule-utilitarianism），强调人的行为的道德价值要根据这一行为与某类具有普遍意义规则是否具有一致性来加以确证。 主要内容 1.核心：敬畏生命 2.基本思想： 善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。 恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。 3.两个基本原则： 一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理 生命神圣论的伦理意义 从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨 强调尊重和维护人的生命及促进病人的健康是医护人员的重要责任。 为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础 热爱生命，关心和珍惜生命 尊重生命，保护病人的生命和健康 生命神圣论的局限性 1.片面强调生命数量及生物学生命 2.对生命的认识过于简单抽象 辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术 人口问题、资源问题、环境问题 二、生命质量论 概念：是指以人的自然素质的高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命观念及其理论。 自然素质（体力和智力）的状况，在临床实践中，它通常指健康程度、治愈希望、预期寿智力状况等。 产生背景 1.现代医学生物学的进步，为生命质量论提供了理论依据。 2.强烈的社会需求，促使人们对生命神圣论观点的改变。 生命质量评价分类： 1.主要质量 2.根本质量 3.操作质量 1.主要质量：个体的智力发育和身体状态 这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。 2.根本质量：生命的目的和意义 如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。 3.操作质量：以客观方法测定的生命质量 如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人。 生命质量的种类 主要质量 根本质量 操作质量 严重的脊柱裂患者 癌症晚期患者 IQ.EQ 生命质量的道德选择 最低质量 基本质量 最高质量 维持生存 生活 回归社会 生命质量论的伦理意义 1.对生命的态度趋于理性和成熟。 2.为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。 3.为控制不需要出生的人采取的医疗措施提供了理论依据。 4.为治疗决策做出理论依据。 5.促进追求高质量的生命。 生命质量论的局限性 采取了极端的立场，认为应该用生命质量的伦理观代替生命神圣，并主张如果一个生命无质量，就无必要加以保护或保存。 忽视了一些质量与存在价值无法统一的现象。 有的人生命质量很低，但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。 他患有肌肉萎缩性侧索硬化症（卢伽雷病），全身瘫痪，不能言语。 他唯一能动的地方只有一双眼睛和3根手指，其他部位便不能动。 他是英国最崇尚的教授职位。他证明了广义相对论的奇性定理和黑洞面积定理，提出了黑洞蒸发理论和无边界的霍金宇宙模型，在统一20世纪物理学的两大基础理论——爱因斯坦创立的相对论和普朗克创立的量子力学方面走出了重要一步。 三、生命价值论 概念：是指以个人对他人、对社会以及对自己有何作用及意义为标准，来评价和确认人的生命价值，从而合理的控制人口数量及质量，以保证人类和谐生存与发展的伦理观念及其理论。 生命价值的种类 1.内在价值与外在价值 内在价值：是生命本身的质量，是生命所具有的生物学价值。 外在价值：是生命对他人、对社会和人类的意义，是生命所具有的社会学价值。 2.现实价值与潜在价值 现实价值：已经显现出来的，生命对自身、他人和社会的效用。 潜在价值：指目前尚未显现出来的，生命对自身、他人和社会的效用。 评价生命价值的标准 主要是看个体在社会中对他人、社会贡献的大小。 四、生命三论的综