第一章急诊医学绪论PPT.pptx

绪　论 第一章 老师的几点希望 按时出勤，不要人间仙界来回穿梭，更不要四海八荒到处溜达； 上课要带元神来，不能只来个仙体； 老师会把十几年的修为毫无保留地渡给你，帮你渡劫； 自己要努力，争取顺利飞升上神，最起码也要上仙，千万不要应劫； 学好这门课，受益三生三世。 一、学　习　目　的 了解急诊医学的概念、范畴和发展现状 知晓掌握急救常识的重要性和必要性 知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的诊断及处理原则、流程 急诊医学的发展史 急诊医学的概念和范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 急诊医学专业特点和学习方法 01 03 05 04 02 急诊医学的范畴 急救：院前急救和院内急救 心肺复苏 急性中毒 急危重症医学 创伤学 儿科急诊 灾难医学 急诊医疗体系 急诊医学和急救医学 目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指所有急危重症病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。而急救仅是指急诊病人的紧急救治而言 急救是从属于急诊医学范畴的一部分 新兴的边缘或跨科的学科 急诊医学和急救医学 急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是早期判断、有效救治急危重症和创伤。 急救医学，侧重对急危重症、创伤、灾害事件伤害的急救反应能力，包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级急救、转运过程，以及到达医院的初期抢救，突出生命的抢救，其核心是急救过程中的急救医疗措施和组织管理。 急诊医学的发展史 急诊医学的概念和范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 急诊医学专业特点和学习方法 01 03 05 04 02 急诊医疗服务体系 EMSS 急诊医疗服务体系并非一个特定的机构，而是一个包括要求急救机构、医院急诊科（室）和急诊重症监护病房（EICU）或专科病房三个基本机构在内的有机联系起来的完整的现代化医疗系统，这三部分既各具独立职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。其包括完善的通讯指挥系统、现场急救组织、有监护和急救装置的运输工具、高水平的医院内急诊服务机构、重症监护病房。 国际上急诊医学概况 澳大利亚 70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包括4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU，由专门训练的人员负责操作，代替原来的医生和护士。大城市的呼叫急救站的讯号（000）。 法国 （SAMU）以“15”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网络，由SAMU运作。 意大利 建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是118。 国际上急诊医学概况 美国 最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号“911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5KM。美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”现在是很有权威的学术组织。 有报道美国西雅图的院前急救CPR成功率可达60% 美国模式—将病人接到医院来 有统一的呼救电话911 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、消防队等 急救车为法定紧急车辆 有急救直升机 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 院前急救与院内急救统一记录表格 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系，急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导 14 欧洲模式—将医院 送到病人身边 瑞典 自然情况 岛国，水域面积大 寒冷季节长 人口稀少，老龄化严重 医疗情况 全民公费医疗 医疗设施完善，人均病床数多 社会稳定，暴力少 疾病和以外（冰冻、溺水、自杀）是主要急诊问题 15 国际上急诊医学概况 美国模式—急诊医学教育 70年代，其他专业的医生从事急诊工作 80年代，其他专业医生培训急诊医生 90年代后，急诊医生培训急诊医生 有成型的教材 全国至少有超过20个急诊医学住院医生Program 政府确定急诊医生的再教育和资格考试（每5年从新认定）以及急救医士的从业资格考试 公众培训和普及：大量公益广告、各个医院的急救普及培训 急诊医疗服务体系 EMSS 急诊医学的发展的十字路口 专业领域不明, 科研方向不清 学科地位受到怀疑 医院管理者不重视 专业技术队伍不稳定 硬件结构脆弱 逐渐改善 急诊医疗服务体系 EMSS 急诊医学的发展前景 急诊医疗体系的推广和完善 培训和教学工作 急诊医学的研究工作 与国际急诊医疗界的交流 急诊医学的发展史 急诊医学的概念和范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 急诊医学专业特点和学习方法 01 03 05 04 02 急诊对医院重要性 住院病人的