第5章 常见急症PPT.ppt

第五章 常见急症; 1.了解意识障碍的分级，掌握现场救护原则 2.熟悉休克、昏厥的症状、救护措施 3.了解急性冠脉综合症的症状、熟悉其症状及现场救护原则 4.掌握脑血管意外及糖尿病昏迷的救护措施; 是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 其中完全丧失知觉又称昏迷，是意识障碍最严重的程度。 意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。 ;检查昏迷病人方法： 用棉条刺激病人眼的角膜； 用手电筒照病人的瞳孔； 用手指压病人上眼眶； 观察病人的反射情况， 判定昏迷的程度和意识障 碍的程度。 ; 现场救护原则;二 、休克;休克分型：; 1.头昏不适、精神紧张、甚者出现烦躁、神志淡漠、昏迷。 2.皮肤苍??，口唇及甲床发绀，甚者肢端湿冷、大汗淋漓。 3.脉搏搏动细弱或未扪及。 4.血压下降，低于90/60mmHg。 5.尿量减少或无尿。;1. 平卧，抬高下肢15～30cm，保持安静。 2.保持呼吸道通畅，注意保暖。 3.有条件者可给予吸氧。 4.如有出血及时止血。 5.及时拨打急救电话。;三、晕厥; 1.早期自觉头晕、恶心、“黑矇”，全身无力而倒下。 2.突然意识丧失，面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。 3.晕厥如跌倒,易造成头部外伤。 4.上述情况持续时间很短。; 1.迅速让伤病员平卧，头部可略放低。 2.保持室内空气清新，维持伤病员呼吸道畅通，解开已领、腰带。 3.有条件的吸氧，观察呼吸、脉搏。 4.未见好转，拨打急救电话。;四、急性冠脉综合征 ;1.突发剧烈持续胸痛。 2.胸闷气短，烦躁不安， 恶心呕吐、心悸乏力。 3.面色苍白，皮肤湿冷， 大汗淋漓。; ;含服的正确体位：半卧位 药量：每3-5分钟1片共3次 毒副作用及耐药性 有关保质期问题 禁止服用者： 24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非 血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者。-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页 ;禁止服用者： 24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非 血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者。— —2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页 ;安静 紧张焦虑增加心肌耗氧； 半卧 减少回心血量，减轻心脏负担； 服药 舌下含服硝酸甘油一片，每5分钟观察结果；最 多服用3片； 吸氧 增加心肌细胞的供氧； 呼救 尽早呼救120。 ;五、脑血管意外;症 状;避免搬动及晃动。 解开衣领、取出假牙，侧卧位。 及时清除口中分泌物或呕吐物。 紧急呼救，送往医院。;六、糖尿病急症; 1.糖尿病酮症酸中毒：嗜睡甚者昏迷，深大呼吸，有酮味 2.糖尿病高渗性昏迷：以昏迷为主要表现，血糖通常高于33mmol/L 3.低血糖症：心慌、手抖、大汗，甚者昏迷，血糖通常低于2.8mmol/L 4.乳酸酸中毒：意识障碍，深度昏迷或出现休克，无酮味，血乳酸持续增高(5.0mmol/L)和PH减低（7.35）; 1.尽可能的测试血糖水平。 2.根据测试结果，判定是否注射胰岛素或进食高糖。 3.对判断困难者，不要贸然采取措施，因两者的抢救方法相反。 4.拨打急救电话，送往医院。