第二十二章 门静脉高压病人的护理PPT.ppt

门静脉高压病人的护理;1.概念：门静脉高压症、断流术、分流术、腹腔-静脉转流术。 2.病理改变：①脾肿大、脾功能亢进；②交通支扩张；③腹水。 3.门静脉高压症的症状、体征、辅助检查。 4.门静脉和腔静脉之间的交通支：①胃底食管下段交通支；②直肠下端、肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。 5.三腔管压迫止血的护理。; 胡先生，46岁，因突发呕血由家人急送入院。胡先生自诉1小时前突然呕吐大量鲜血，内含少量食物残渣，既往有乙型肝炎病史。查体：精神紧张，贫血貌，T36.8℃，P106次/min，BP82/56mmHg，心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）。如果你是接诊护士，请思考： 1.胡先生可能患何种疾病？为明确诊断，需进行哪些检查？ 2.胡先生的首要护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？ ;一、定义;病因;二、病理;侧支循环形成 食道下段及胃底交通支 肛管、直肠下段交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支;门静脉与腔静脉的四个交通支;三、护理评估;三、护理评估;腹壁静脉曲张 ;★ 食管钡餐造影表现 粘膜明显迂曲增宽 蚯蚓状串珠状充盈缺损 管壁锯齿状;;;食道静脉曲张;1、非手术治疗： 肝硬化：护肝 ★ 大出血： （1） 一般处理： 绝对卧床、禁食、吸氧、补充血容量 （2）止血：止血药及维生素（垂体后叶素 、EACA、PAMBA、止血敏、安络血、 VitK、B、C）、三腔二囊管压迫止血、硬化剂注射治疗 、套扎止血;硬化剂注射;门静脉高压症病人的护理;2.手术治疗： 目的：① 防治食道胃底静脉曲张破裂大出血 ② 降低门静脉压力→消除脾功能亢进 ③ 减少或消除腹水 适应症：① 急性出血 ② 严重脾肿大、脾亢明显 ③ 顽固性腹水;常用手术方式： （1）食道胃底静脉曲张破裂出血 1）断流术： 贲门周围离断术、阻断门—奇静脉交通支 切除脾、切断胃冠状静脉、贲门周围静脉。特点：阻断了食道胃底交通支的反常血流，不影响门静脉向肝的灌注，有利于保护肝功能， 有一定的再出血率 2）分流术：肝门静脉系与腔静脉系的主要血管吻合。 特点： ① 门静脉压力↓→减少出血； ② 门静脉肝灌注↓→肝功能损害； ③ 易致肝性脑病； ④ 手术死亡率高，出血率高;四、护理问题与护理目标;五、护理措施;五、护理措施;五、护理措施;