第五章2011护理本科心理疾病之老年期抑郁症课件PPT.ppt

;老年期抑郁症流行病学调查;老年期抑郁情绪调查;;临床表现 1.心境低落 2.思维迟缓 3.行为抑制;老年抑郁症的特点 1.病情持续时间长，表现不典型，有季节倾向 2.疑病状况严重 疑病性 3.以躯体化症状为主 （本核心是心境低落） 隐匿性 4.自杀率高，自杀成功率高 自杀倾向（最危险的症状） 5.激越性:焦虑恐惧担心惨遭不幸等 6.迟滞性：随意运动缺乏、缓慢，淡漠 7.妄想性：被监视被迫害 8.抑郁症性假性痴呆;常见护理诊断和问题： 1.个人应对无效：与无力解决问题等有关 2.无望感：与消极的认知态度有关 3.睡眠型态紊乱：与精神压力有关 4.有自杀的危险：与严重悲观情绪等有关 ; 护理： 1.日常生活护理：休息、睡眠、营养 2.用药护理：观察效果和不良反应，坚持用药 3.严防自杀：识别、环境、专人守护、工具及药物 4.心理护理：阻断负向、鼓励??发、怀旧、应对技巧 5.健康指导：参与社会、培养兴趣、子女同住、社会 重视;2.用药护理 （1）用药注意事项 1）个体化用药（需专科医生来指导用药）是必须遵循的用药原则。开始用药从小剂量逐渐增至治疗量，停药时也应逐渐递减，以免引起停药反应。 2）老年患者肝肾功能减退，药物代谢慢。所以老年人用药剂量相对较低。 3）老年患者对药物不良反应耐受力低，故应尽量选择不良反应较小的药物。 4）老年患者常伴有躯体疾病（如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等），在治疗时既要考虑周全，又要注意各种药物的相互影响。 5）治疗同样要疗程充分，持续维持治疗非常重要，疗程相对要长些。;2.用药护理 （2）抑郁发作治疗的药物选择 1）三环类抗抑郁剂有许多不良反应，最常见的是镇静嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等。 2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前已在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。这类药的不良反应比较少，更易耐受、更安全，比较适合老年患者使用。3）其他新型抗抑郁剂文拉法新、米氮平和曲唑酮。;评价;思考题;谢谢聆听！