管道的护理管理王蕊 - 副本PPT.ppt

;; 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。; 1. 管道分类 2. 护理要点 3. 护理问题 4.分类介绍;1.2 排出性管道;1.3 监测性管道;1.4 综合性管道;2. 护理要点;;;;;;别针固定;;;;;;常见护理问题：1;常见护理问题：2;常见护理问题：3;常见护理问题：4;常见护理问题：5;分 述： ;胸腔闭式引流管的护理 ;护理措施： ;严格无菌操作，防止逆行感染：?引流装置应保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。 妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。 ;胸腔闭式引流的有效体位：;保持引流通畅?：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。 ;观察和记录?： 观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、颜色，水柱波动范围，并准确记录。 ;拔管护理?： 患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，脓液小于10ml,无气泡逸出且颜色变浅，经X线摄片示肺膨胀良好，无漏气,患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔管时先嘱患者深吸气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加胸带包扎固定一天。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。 ;中心静脉导管的护理 ;置管部位： 常选颈内静脉或者锁骨下静脉。;护理: ;预防局部感染，导管入口每日消毒并更换敷料，保持清洁，注意穿刺部位有无红肿、分泌物等。 拔管时嘱病人不要深吸气，不要咳嗽，要缓慢拔出并迅速压针眼处1～2分钟，止血后给予局部消毒，并包扎敷料24小时 ;置管后要预防管腔堵塞，输液完毕后用每毫升生理盐水含10～100U肝素稀释液5ml正压封管，防止血液回流致管道堵塞。 置管后妥善固定，防止导管滑脱、扭曲、牵拉，护士要加强巡视，注意输液接头有无松脱，静脉导管有无断裂，以防发生空气栓塞。 ;胃管的护理： ; 胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持?? ;;方便同时固定 两根管;置管后的护理：;注意问题：;与清醒的患者多沟通，介绍健康宣教及导管护理知识，告知患者尽量减少用力咳嗽、咳痰，咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。 ;尿管的护理：;4、保持固定和通畅，保持充足的液体入量。怀疑不通畅时，及时用生理盐水冲洗。 5、训练膀管反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3－4h开放一次，使膀胱充盈和排空，促进膀胱功能恢复。;各种术后引流管的护理 ;气管插管、气管切开的护理：;管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小而不为。 加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。;