2012重庆西南铝医院规范化药房创建的自查报告.doc

2012年重庆西南铝医院 创建“规范化药房”自查报告 九龙坡区食品药品监督局： 对照区食品药品监督局《关于规范化药房创建标准》文件精神，医院迅即作出部署，并按照标准，严格开展自查自纠，重点在制度的建设与执行，人员的培训，完善药品质量保障措施等方面加以改进，并以此为抓手狠抓药品管理，促进用药安全。争取使我院药房能够顺利创建“规范化药房”。现将自查情况汇报如下。 一、高度重视，落实责任，加强组织领导，组织机构健全。 我院一直把药品质量和用药安全、合理作为医疗行为环节中的一个重中之重的环节来抓，以对患者高度负责的精神，深刻认识到加强药品管理人极端重要性，健全药品质量和药品安全管理工作的组织领导。以王勇院长为我院药品使用质量的第一责任人，以药剂科科长车章洪为药品使用质量直接责任人，并设置了以药剂科主要负责药品质量管理部门，具体负责我院药品使用质量管理工作，切实加强药品质量管理。 二、明确职责，注重人才培养，强化了药剂人员政治、业务“两面”培训，使科室人员综合素质“全面”提高。 每年组织药剂人员进行健康体检，建立分健康档案，加强药剂人员药政法规学习、强化药学专业知识培训，科室现有执业药师11名，占药剂人员的50%，并明确各级药剂人员药品管理职责，充分保证药品质量。 三、强制度，重落实，促管理。 一是进一步加强对药品的制度、规范、程序的完善，制定了进货检查验收制度、药品储存、保管制度、特殊药品管理制度、冷藏药品管理制度、处方调配制度、拆零药品管理制度、中药饮片管理制度等，做到药品质量保证有法可依，有法可做，二是重点强化制度的落实，做到管理工作“五强化”。强化对供货商的管理，建立供货商信息档案，索要三证，签订购销合同；强化药品购进管理，从计划、审核、采购到验收严格把关，对购进药品名称、批准文号、生产日期、失效期等基本信息认真审核、记录，有质量问题的一律不予入库，从而保证了购进药品的质量；强化对药品效期实行动态管理，以先进先出为原则，近效期药品及时报告并通知临床科室，从而保证临床用药安全，减少医院损失；强化在库药品管理，查看是否按药品贮存条件保存药品。强化药品调剂管理，保障用药安全。对制度的不断修订与落实查找各阶段问题，排查用药隐患，真正促进药房规范化管理。 四、增硬件，抓软件，软硬兼施保质量。 医院一直非常重视药品质量，配置多台空调、冷藏冰柜、温湿度记录仪、药柜等多种设施，并强化软件管理，按照药品属性和类别分库、分区存放，严格按国家有关规定管理特殊药品，建立药品养护记录，做到时时监控。加强处方调剂管理，按要求保存处方，定期对处方进行点评，促进合理用药。重视药品不良反应上报工作，加强药品各环节药品质量管理，拒绝假劣药品，真正做到软硬兼施保质量。 存在不足: 1.制度还有待进一步完善。 2.部分药品（阴凉库）储存条件待改进。 3.药剂人员质量管理意识还需加强。 4.未建立药品质量控制的电子管理系统，未与国家药品电子监管系统和区药监局对接。 重庆西南铝医院 二○一二年四月二十九日