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肠道门诊业务知识培训 主要内容 　　　肠道传染病概述 1 2 　　　霍乱等肠道传染病诊断标准讲解 3 肠道门诊设置及要求 肠道传染病概述 概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。 肠道传染病概述 病种： 甲类传染病中的霍乱 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。 肠道传染病概述 流行病学特征 传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介） 病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季 为什么要设立肠道门诊？ 肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。 肠道门诊设置依据 《传染病防治法》 《霍乱防治手册》(第五版) 《全国霍乱监测方案(试行)》 《 浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计划任务书（试行）》（浙卫发[2007]166号） 《浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》（浙卫发[2007]148号）等。 2010年肠道门诊存在问题 部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专用观察室，专用厕所； 部分门诊未做到规范的消毒； 三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗等防蝇防蚊设施； 部分医疗机构夜间急诊报告腹泻病例数明显多于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归口管理未到位，日间腹泻病例可能在其他门诊就诊； 部分门诊信息报送不够及时，特别是《病原分离结果月报》。 2011年总体工作要求 按要求分类设立 规范登记，及时检测 加强培训，提高诊断质量 及时上报数据，上送菌株 加强自我评估检查 肠道门诊的设置要求 硬件设置要求(分类原则) 操作要求 人员要求 实验室检测要求 信息报告要求 管理与制度要求 物资储备要求。 一类 硬件设置要求 分类 一类 设计原则 1、门诊设置应纳入医院感染科建设规划，根据功能需要合理安排布局。 2、门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。 总体 卫生 要求 选址 设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离。 布局 门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉。 设施 1、肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕所、专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。 2、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志。 3、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 4、诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。 6、配备《温岭市肠道门诊登记簿》、样品采集登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。 二类 硬件设置要求 分类 二类 　设计 　原则 1、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。 2、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。 3、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。 总体 卫生 要求 选址 医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室,诊室位置相对独立。 布局 腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。 设施 1、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。 2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。 4、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。 6、配备《温岭市肠道门诊登记簿》 、采样用品和样品保存液或增菌液等。 三类 硬件设置要求 　　分类 三类 　　设计 　　原则 具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。 总体 卫生要求 选址 固定内科门诊兼治腹泻病例。 布局 / 设施 1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。 2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。 4、配备《温岭市肠道门诊登记簿》 、样品采集登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。 儿童腹泻的肠道门诊设置要求 14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的要求。 操作要求1 开设时间:市一院等5家一类肠道门诊全年开设，其余7家门诊在肠