肾小球肾炎2PPT.ppt

肾小球肾炎;;;; ; 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一组起病急，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。;急性肾小球肾炎(AGN)　　; β-溶血性链球菌感染 （致肾炎菌株）;;AGN的 临床表现;肾功能 损害;;;尿异常 如发现RBC管型，诊断意义较大。;链球菌感染后1—3周出现肾炎综合症;一般治疗 急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退 及血压恢复正常水平。;急性肾小球肾炎(AGN)　　;;;; ; 急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）是一组以少尿、血尿、蛋白尿、高血压、水肿等急性肾炎综合症为临床表现，肾功能急剧恶化，短期内出现急性肾衰竭的临床综合症。;肾小囊上皮细胞增生形成新月体;急进性肾炎（RPGN）;免疫病理分型;诊断;实验室检查;治 疗;肾脏替代治疗选择;护理; ; 慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。;慢性肾小球肾炎(CGN);慢性肾小球肾炎(CGN); 病因;临床表现 ;高血压 常为持续中等以上程度升高，也可呈间歇性 以舒张压升高为特点 用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂等降压药可得到控制 患者可有眼底出血、渗出、视乳头水肿 若控制不好，肾功能恶化较快，预后较差;水肿 可有可无，常出现在眼睑、颜面及双下肢 一般为轻度水肿，少数可出现重度水肿 贫血 蛋白质大量丢失引起营养不良 晚期促红素分泌减少,贫血加重;尿异常改变： 蛋白尿：常为中等量以上非选择性蛋白尿 血尿：肉眼血尿或镜下血尿，90％以上为变形红细胞血尿 可有管型尿 肾功能： 早期正常或轻度受损，可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现，最终进入慢性肾衰竭期;诊断要点: 蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎;治疗;降压治疗：为控制病情恶化的重要措施 理想血压控制水平依蛋白尿而定： 蛋白尿1g/d,BP＝125/75mmHg 蛋白尿＜1g/d,BP＝130/80mmHg ??选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 代表药物：卡托普利，贝那普利 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 代表药物：氯沙坦 ;;护理——心理护理;低盐、低磷饮食：盐摄入量3克/日 优质低蛋白饮食：0.6-0.8克/公斤体重/日，其中50％以上为优质蛋白 热量要充足：适当增加碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例。既保证营养，又减少蛋白质代谢产物 足够的维生素 其他参考急性肾炎;急性，急进性，慢性肾小球肾炎区别;;女,26岁,面部水肿,镜下血尿和蛋白尿２年,一 个月来由于食欲下降未按医生规定限盐,饮水又偏 多,一周来发现水肿加重,伴尿少,每日尿量 1000ml左右。查体:BP140/100mmHg,面色苍白,眼 睑颜面水肿,双下肢明显可凹陷水肿,心肺腹未见 异常,尿蛋白(+++),尿红细胞20/高倍视野,血 红蛋白7g/dl,肌酐清除率15ml/分,血BUN 21 mmol (600mg/dl),血肌酐450umol/L(5mg/dl)。 ;请问最可能的医疗诊断是什么?写出 一个最主要的护理诊断、护理目标, 及护理措施中饮食护理、病情观察及 病因指导三项内容。;Thank you!