肛周脓肿的治疗及护理PPT.pptVIP

肛周脓肿的治疗及护理 铜仁市人民医院 肛肠科:熊红霞 护师 2014年04月25日 肛周脓肿慨念 直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急性化脓性感染而形成脓肿。 病因 引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面： 1.感染性因素 现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。 2.医源性因素 临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿；直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿；乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。 3.手术后因素 临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。 临床表现 二、坐骨肛管间隙脓肿 （坐骨直肠窝脓肿） 1、间隙大，脓肿大且深，全身感染症状重。 2、表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶心等全身表现。病变局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛。可出现排尿困难，里急后重。较大脓肿可形成肛瘘 三、骨盆直肠间隙脓肿 （骨盆直肠窝脓肿） 1、位置深，间歇大，全身感染症状严重。 无典型局部表现。 2、表现：早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感，排便不尽感等，有时伴排尿困难。 辅助检查： 1、直肠指检：有重要意义。病变位置表浅,可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。 2、实验室检查：可见白细胞计数和中性粒细胞增高。 3、B超：有助于深部脓肿的判断。 4、诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。 处理原则： 1、脓肿未形成时 ①可应用抗菌药治疗，控制感染； ②温水坐浴；局部理疗； ③为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡油以促进排便 2.脓肿形成后：及早行手术切开引流　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 护理诊断及护理措施 一、疼痛 与肛周脓肿及手术有关 护理措施： 1.体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。 2.温水坐浴：指导病人每日早晚及便后用日舒安洗液坐浴，温度39-41℃，自己感觉舒适即可，每次20-30分钟。 3.药物：镇痛泵、口服止痛药、肌内注射度冷丁。 二、便秘 与疼痛惧怕排便有关 护理措施： 1、指导患者养成良好的排便习惯,每日定时蹲厕,不能因惧怕局部疼痛而拖延排便时间,致使大便干结,排便困难。 2、排便时不可用力过猛,防止疼痛出血,根据排便情况可每晚定时服一些缓泻药,使粪便软化,排出通畅。 3、穴位帖服：中脘（脐上4寸）天枢（脐中旁开2寸）下脘：脐上2寸 二、体温升高 与全身感染有关 护理措施： 1.遵医嘱应用抗菌素，控制感染。 2.切口的护理：保持肛周清洁，定时换药。 3.对症处理：高热病人给予物理降温 三、潜在并发症：尿潴留，肛门失禁 护理措施： 1.由于术中麻醉，术后伤口疼痛，老年人前列腺增生肥大等原因，易致小便困难或尿意频繁、淋沥不尽，指导病人轻柔小腹部或热敷膀胱区。 2.指导病人做提肛运动，可增强括约肌功能，促进局部血液循环。