肾移植术后辅助检查解读PPT.pptx

肾移植术后辅助检查及结果解读;血常规化验单;白细胞计数; 白细胞升高的原因：早起应用大剂量激素，或发生排斥反应后食用大剂量激素冲击。理由：糖皮质激素可以刺激人的骨髓造血功能促使白细胞从人骨髓释放；可以使衰老的白细胞在肝脏，脾脏中破坏的速度减慢；白细胞从血液循环中向血管外游走减少。此时的白细胞数升高但人体没有发热，心率加快等感染症状。 另外一方面：见于急慢性感染，组织损伤，急性出血。处理方法就是治疗原发病。; 尿糖：正常人为阴性。如果阳性需要复查血糖来明确尿糖升高原因，可能是由于血糖高（糖尿病），肾小管功能减退（肾性糖尿），大量进食糖类食物。另外药物因素：维生素C，链霉素，异烟肼，阿司匹林可以导致尿糖假阳性。 尿酮体：乙酰乙酸，丙酮，B羟丁酸的合称。正常人为阴性，阳性见于糖尿病酮症酸中毒，人体严重饥饿状态，呕吐。 尿胆红素：正常人阴性；阳性应该检查血胆红素。 尿比重：估计尿的渗透压。粗略判断肾小管的浓缩稀释能力。正常的是1.015-1.025，密度过高见于高热，脱水，出汗过多，休克。过低见于肾小管功能减退，尿崩症，大量饮水，大量输液。 尿ph：尿的酸碱度检查用于疾病的筛查，一般在4.5-8之间，可以反应人体的酸碱平衡，肾小管功能。酸碱度很大程度上取决于饮食种类，服用的药物和疾病状态。; 尿隐血：测定尿中是否有血红蛋白，肌红蛋白，反应尿内是否有异常增多的红细胞存在，尿里面有红细胞，血红蛋白或者肌红蛋白时尿隐血阳性，但镜检没有红细胞的时候的尿隐血阳性不能判断为血尿。 尿蛋白定性：初步判断肾功能，正常人每天排除40-80mg，最多100-150mg。阳性为大于150mg，见于生理性蛋白尿，肾小球疾病，肾小管间质性疾病或全身疾病侵犯肾脏。尿蛋白阳性不一定有病理意义，有些人可能几天内消失，所以应当多次复查。如果反复检查为阳性应当做24小时尿蛋白定量，如果小于150mg，说明原来的结果是假阳性或者一过性结果。比如使用了大剂量的青霉素，含磷酸盐的治疗骨质疏松的药物。或者尿液存放过久，伴有细菌污染，混有白带。尿路感染时候的血，脓，黏液都可能引起尿蛋白阳性。; 尿胆原：是结合型胆红素在肠道经细菌作用后生成的胆红素被重吸收后从尿中排出的部分。正常人为阴性或者弱阳性，阳性见于肝细胞性黄疸，如药物性肝损，病毒性肝炎，心功能不全，肠梗阻，便秘。 尿亚硝酸盐：尿液中有革兰氏阳性菌还原硝酸盐的产物。用于监测尿路感染的辅助检查。尿路感染时，可能为阳性，细菌感染量少，尿液多活着尿液在膀胱中存留的时间小于4小时可能为阴性 尿红细胞：正常人偶然可能出现。大于3个以上为镜下血尿，如果尿液为洗肉水，酱油样，血水样，或者有血凝块为肉眼血尿，一般见于结石，肿瘤，前列腺疾病，外伤，感染。如果形态检查红细胞均一提示非肾小球性血尿，如果大小不等提示肾小球性血尿。 尿白细胞和脓球：正常人尿沉渣镜检白细胞少于5个，多于5个常见于尿路感染。 镜检管形：由蛋白质或者细胞或者细胞碎片构成，见于肾小球疾病，肾衰竭，全身疾病侵犯肾，肾盂肾炎。正常人偶见管形。如果管形增多提示肾单位受损。 镜检结晶体：为尿离心后沉淀的盐类结晶。结晶分为代谢性，多来自于饮食原因，一般无意义，持续出现可能与结石有关。病理性：则可能与疾病有关，结石，磺胺药物，中毒。;生化结果;钾离子：少尿和肾功能不全的患者会出现血钾升高，过高的钾离子会出现心律失常危及生命，利尿，饮食少可能导致低钾，出现四肢无力，腹胀等 钠离子：肾病患者因为水肿，限制盐摄入常出现低钠，乏力，麻木，昏迷等 氯化物：限制食用盐出现。 钙离子：尿毒症患者出现血钙低，血磷高，表现手脚抽搐，软组织钙化，继发性甲状旁腺功能亢进，长期服用激素导致低血钙。 二氧化碳结合力：反应体内碱储备，受代谢和呼吸性因素影响。用于判断体内有无酸碱失衡。降低见于肾功能不全，剧烈腹泻，糖尿病酮症酸中毒，升高见于急性胃炎，肺部感染，碱性药物。 血糖：诊断糖尿病的指标。判断糖代谢异常的指标。; 血清胆固醇和甘油三酯：血脂是血中各类酯类物质总称，其中甘油三酯和胆固醇最重要。增高称为高脂血症。与动脉硬化有关。 胆固醇是合成皮质激素，性激素，维生素D的原料，是动脉粥样硬化的重要指标低密度脂蛋白和胆固醇结合的低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇是动脉硬化重要指标，高密度脂蛋白和胆固醇结合的高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，可以预防动脉粥样硬化。甘油三酯升高见于：糖类食物进食过多，吸烟，肥胖，糖尿病，肝病，慢性肾炎有关。; 转氨酶：肝细胞发生炎症，坏死，中毒造成肝细胞受损，转氨酶进入血液，导致升高。谷丙转氨梅存在组织细胞中，肝细胞，心计细胞。肝脏，心肌病变都会引起其升高。1%肝细