胆道结石PPT.pptVIP

胆囊结石 发病：好发于3F病人。 （fat、forty、famale） LOGO 胆囊结石临床表现 1.胆绞痛。（右上腹疼痛向右侧肩背及右腰部放射） 2.上腹部隐痛（误诊胃病）。 3、胆囊积液（白胆汁）：指胆囊颈完全阻塞时，胆汁中的胆红素被胆囊粘膜吸收后，胆囊粘膜分泌的粘液呈白色。。 4、继发性胆总管结石及胆源性胰腺炎（胆囊小结石）。 5、Mirizzi综合征：反复发但胆囊炎，胆管炎及梗阻性黄疸。 LOGO Mirizzi综合征 是指胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，出现反复发作的胆管炎、胆囊炎及梗阻性黄疸。 LOGO 无症状胆囊结石 1、结石大于3cm； 2、合并需要开腹的手术； 3、伴有胆囊息肉； 4、胆囊壁增厚； 5、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊； 6、儿童胆囊结石； 7、合并糖尿病； 8、有心肺功能障碍； 9、边远或者交通不发达地区、野外工作人员； 10、发现胆囊结石10年以上 治疗：腹腔镜胆囊切除术 手术方法： 腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除 LOGO 视频 腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除.mp4 LOGO 肝胆管结石 1、肝外胆管结石：指发生于左右肝管汇合部以下的胆管结石。 2、肝内胆管结石：可弥漫存在于肝内胆道系统，也可局限于某一叶，多见于左肝外叶和右后叶，有高热表现，但腹痛及黄疸可不明显。 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 胆石症的护理 黄振丰 瑞安市人民医院 普外一科 胆汁？ 啤酒？ 可乐？ LOGO 胆汁？ 味苦、澄清、弱碱性的金黄色体液。 LOGO 胆汁的成分： LOGO 水、胆汁酸（盐）、胆固醇、卵磷脂、胆色素 胆汁的输送过程：胆道系统 LOGO 胆汁的输送过程（自来水） 水源：肝细胞与毛细胆管。 自来水管道：肝内胆管（毛细胆管→小叶间胆管→肝段胆管→肝内左、右肝管）与肝外胆管（肝外左右肝管→肝总管→胆总管）。 储水器：胆囊（储存及浓缩胆汁）。 水龙头：十二指肠乳头。 下水道：小肠（胆盐的肠肝循环） LOGO 十二指肠乳头 Oddi括约肌：胆管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌。 谁来帮帮忙？ CT/MRCP B超 PTCD B超：诊断胆道疾病的首选。 MRCP：可显示梗阻部位、程度及结石大小、数量等。 ERCP：内镜逆行胰胆管造影。可直接观察十二指肠和乳头的情况，可取活检，可造影了解胆道系统与胰腺导管的情况。 PTC：经皮肝穿刺胆管造影，有创检查，可有胆漏、出血、胆道感染等并发症，适用于梗阻性黄疸的鉴别。 T管造影：了解术后有无结石残留、胆管有无狭窄及胆总管下端通畅情况。 MRCP: LOGO ERCP:内镜逆行胰胆管造影 可在镜下直接观察十二指肠和乳头的情况，可取活检。 LOGO ERCP:内镜逆行胰胆管造影 可造影了解胆道系统与胰腺导管的情况。 LOGO PTCD:经皮肝穿刺胆管外引流 有创检查，可有胆漏、出血、胆道感染等并发症。 LOGO T管造影 LOGO 胆石病？ 分类：1、胆囊结石。2、胆管结石：肝外胆管结石与肝内胆管结石 (左外叶与右后叶)。 LOGO 结石分类 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 （X线多不显影） （部分显影/不显影） （含钙盐常显影） LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO