胎膜早破的护理查房1PPT.pptVIP

胎膜早破的护理查房 ;定义;病因;临床表现 感觉有较多液体从阴道流出，可混有胎脂和胎粪。 辅助检查 窥阴器、PH试纸、阴道液涂片、胎儿纤维结合蛋白（fFN）测定 ;健康教育;健康教育;基本资料;专科情况：宫高32cm，腹围110cm，左枕前，胎心音140次/分，规则，偶有宫缩，骨盆外测量无明显异常。肛诊：颈管未消，宫口未开，未及水囊，羊水清，PH试纸变蓝色，先露头，棘上3.0cm。遵医嘱II级护理普食、抽血送检。血分析、凝血四项正常，肝肾功能、随机血糖、电解质五项无明显异常。彩超回报：单胎 活胎 相当于孕37+5周 羊水少（AFI6.0）。给予抗感染、监测胎心胎动待产等治疗。 ;孕妇体检;;评价;;二、有感染的危险：与胎膜早破细菌上行至宫腔 有关 目标：产妇未发生感染。 措施： 1、测体温，脉搏2次/日，监测血象及C反应蛋白。 2、尽量减少内诊，严格无菌操作。 3、破膜时间超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。 4、嘱病人用消毒月经垫，给予会阴擦洗BID，以保持外阴清洁，预防宫内感染。 ;三、焦虑、恐惧：与知识缺乏、担心胎儿和自身安危有关。 目标：孕妇焦虑症状减轻，了解疾病相关知识及注意事项。 措施： 1.提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂，感染，但只要积极配合治疗和护理这种可能就会减少。 2、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑，紧张的情绪。 3、评估病人知识缺乏和学习能力，介绍疾病的相关知识。;四、疼痛：与临产前规律宫缩及产后切口有关 目标：能正确对待疼痛，配合医护人员 措施：（1）产前：为其安置舒适的产房环境，避免各种不必要的刺激；嘱其深呼吸，缓解宫缩带来的疼痛，并取左侧卧位，保证胎儿供氧；协助产妇给予热饮，缓解疼痛；与产妇聊天，分散其对疼痛的注意力。 （2）产时：给产妇予鼓励，帮助她重建信心，以最好的状态配合胎儿的娩出，并以良好的精神状态来调养产后的身体。 （3）产后：定时给予子宫按摩，以减轻产妇的疼痛；鼓励产妇早日下床活动，促进子宫恢复。产后在产房观察2小时，观察阴??出血量及生命体征。每半个小时观察一次出血量，按摩子宫。;五、自理能力活动缺陷：与胎膜早破要求卧床休息有关 目标：满足患者基本生活需要 措施： 1、湿扫床BID，及时更换潮湿污染的床单、衣裤。 2、剪指、趾甲 QW。 3、协助病人洗漱、进食、如厕、床上温水擦浴。 4、安排家属陪护。 5、勤巡视病房，了解患者所需。 6、将传呼器放在病人触手可及处。;