胸椎骨折并脊髓损伤查房PPT.pptVIP

;护理团队成员; ;姓名:李洪军 性别:男 年龄:45岁 民族 汉 主 诉：摔伤后头部、胸背部疼痛、右小腿出血、双下肢活动障碍6小时。初步诊断：1胸椎骨折2脊髓损伤并截瘫3多发肋骨骨折4右锁骨骨折5失血性休克6右小腿皮肤裂伤 ;既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，无药物、食物过敏史。; 患者自诉2014年7月17日上午10：00左右不慎摔伤，当即昏迷，片刻清醒后感头部、胸背部疼痛、右小腿出血、双下肢不能活动、感觉障碍，无明显心慌、胸闷，无腹痛腹胀，无呕吐、抽搐，急送当地医院就诊。行右小腿伤口清创缝合术，行补液抗休克治疗，行颈椎、胸部CT提示上胸椎骨折，右锁骨骨折，多发肋骨骨折。后急转我院。门诊检查后以“上胸椎骨折、脱位，脊髓损伤并截瘫；多发肋骨骨折；右锁骨骨折；头皮血肿，轻型颅脑损伤；右小腿皮肤裂伤，失血性休克”收入院治疗。;病史记录：;病史记录：;病史记录：;病史记录：;病史记录;病史记录;1、组织灌注量不足 2 、疼痛 3、焦虑 4、气体交换不足 5、生活自理能力丧失 6、知识缺乏 7、便秘 8、 皮肤完整性受损;组织灌注量不足 与外伤，胸腔积液有关 护理措施: 1、监测尿量及生命体征，来看组织灌注量不足的程度 2 、扩容，增加血容量，改善休克 3、观察出入量，保持基本平衡 4、遵医嘱给予吸氧，保持通畅，保证氧疗效果 5、保持病人身体和心理得到良好的休息;疼 痛 与患者胸椎骨折有关 护理措施： 1、加强疼痛患者心理护理。 2、指导患者联系精神分散、松弛、意向性疼痛的 辅助治疗。 3、翻身操作时，动作协调轻.稳，减轻患疼痛 4、协助患者取舒适卧位 5、根据疼痛程度，及时用药镇痛。 ;焦 虑 与对预后情况的不确定产生恐惧心理 护理措施： 1、首先应做好家人的思想工作。 2、鼓励患者及家属以积极乐观的态度配合治疗。 3、对患者进行疾病相关知识宣教。 4、注意倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪 宣泄 ;气体交换不足 ??患者胸腔积液，肺组织受压影响有效呼吸有关 护理措施： 1、指导患者有效咳嗽、吹气球增加肺活量。 2、协助患者咳嗽排痰给于雾化吸入。 3、给于氧气吸入，必要时面罩给氧 ;讨论与分析 ;知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 与缺乏配合药物治疗的知识有关 护理措施： 1、向患者进行疾病知识介绍 2、向患者进行药物知识介绍 3、指导遵医嘱合理正确用药及不良反应的观察与 预防。 ;便 秘 与因疾病、长期卧床有关 与因纳差，进食少有关 护理措施： 1、合理饮食，注意品种搭配 2、环形按摩腹部，促进肠蠕动 3、每日定时排便，形成定时排便的习惯 4、必要时，遵医嘱使用缓泻剂 ;皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 与双下肢感觉运动消失有关 护理措施: 1、评估骨突部位皮肤受压情况 2、指导或协助病人每2小时翻身1次。避免骨突部位持续受压，观察皮肤受压情况 3、加强营养，保持床单位清洁 4、翻身时避免拖、拉、拽等动作，避免皮肤擦伤。 5、促进皮肤血液循环，温水擦洗皮肤，及时更换衣服及床单。;主持人小结;护士长总结;讨论与分析;谢谢聆听！