脑梗塞的中医护理查房PPT.pptVIP

2014-02-25;查房的目的与要求;;脑中风是人类健康的“第一杀手”！！;定义;;中风有哪些类型？有两种主要类型;中风是怎么发生的？ ;常见诱因 ;脑中风的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成;脂质板块破裂、血栓形成;导致脑中风的罪犯——血小板;中风的主要症状; ; 中医鉴别诊断： 厥症： 改病也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥症神昏时间短暂，常伴四肢逆冷，移时多自可苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜等症;中医辩证论治 （一）气虚血瘀 症候：半身不遂，口舌歪斜，言语艰涩或不语，感觉减退或消失，面色晄白、气短乏力、口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质淡暗，或有齿痕，苔白或白腻，脉沉细或细弦。 治法：益气活血，祛风通络。 方药：补阳还五汤 黄芪120g 当归15g 赤芍15g 川芎20g 桃仁10g 红花10g 地龙10g ;（二）肝阳上亢 症候：半身不遂，肢体强痉，言语不利，眩晕，头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，舌质红或绛，苔黄燥，脉弦或弦数。 治法：平肝潜阳，熄风通络。 方药：天麻钩藤饮加减 天麻15g 钩藤20g 石决明30g 川牛膝20g 黄芩15g 栀子15g 夏枯草30g 牡蛎30g ;（三）风痰瘀血，痹阻脉络 症候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头昏目眩，咯痰或痰多，舌暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。 治法：化痰通络，活血化瘀 方药：化痰通络汤。 法半夏10g 陈皮15g 茯苓15g 白术15g 胆南星10g 竹沥15g 天麻15g 香附15g 丹参30g 大黄10g ;（四）阴虚风动 症候：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠， 眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗，舌体瘦，苔 少或光剥，脉细弦或数。 治法：滋养肝肾，潜阳熄风 方药：镇肝熄风汤。 龙骨30g 牡蛎30g 代赭石30g 龟板20g 白芍30g 玄参15g 天冬15g 川牛膝30g 川楝子15g 茵陈15g 麦芽20g 钩藤20g 菊花20g;;中药注射液治疗：红花注射液20ml或血栓通注射液500mg加入5％葡萄糖注射液250—500ml中静脉滴注，每日一次，15日为一疗程。 ;1、主穴：合谷、阳陵泉、曲池、足三里。 2、配穴： （1）上肢瘫者取肩髎、外关； （2）下肢瘫者取环跳、解溪； （3）言语障碍者取哑门 （4）口角歪斜者取阳白、迎香； （5）二便失禁者取三阴交、关元。;西医治疗：;;简要病史：入院前1周，患者受凉后出现咳嗽，咯较多白色粘痰及泡沫样痰，门诊以“咳嗽、咯痰、气紧1周”于2014年01月22日08时16分收治入院。 既往史：有两年多反复劳力性心慌、气紧病史，有两次输血史，输血过程中出现全身皮肤发痒，否认药物过敏史及食物过敏史。 个人史：出生于双流，未到过外地久居，平素饮食规律，否认吸烟饮酒嗜好,生活工作环境可，否认血吸虫等疫水疫情接触史，否认粉尘、工业毒物、放射性物质接触史，否认性病及冶游史。 ;家族史：家族史：父母亡故，死因不详，有1兄1姐，去世，体健。否认家族遗传病史。 四诊情况：神志清楚，精神萎靡，面色淡白，形体偏胖，虚弱姿态，语言清楚，言与意符，语声低微，无异常气味，呼吸平稳，深浅适中，舌质淡，苔白，脉细滑。 ; 查体： T:36.5℃，P:86次/,R:21,BP:120/62mmHg，体重47kg，身高150cm。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，颈软，可扪及甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，无明显结节，无压痛，未触及震颤，未闻及血管杂音； 辅助检查： 随机血糖：7.5mmol/L； 心电监护及心电图检查：房颤心律，心室率：70-100次/分 脑钠肽前体:NT-proBNP 35000（1~1800） pg/ml； 血常规: WBC 14.64×10^9/L、RBC 2.62×10^12/L、 HGB 64.20 g/L ;中医诊断： 咳嗽（痰湿蕴肺证） 西医诊断：1、慢性支气管炎急性发作期 2、甲状腺性心脏病，慢性心力衰竭急性加重期，心房纤颤 3、中度贫血;入院治疗方案： 1、西医治疗： A 扩管，营养脑细胞 胞二磷胆碱1.0 丁咯地尔0.1 阿司匹林0.1 维生素E0.1 B抗感染，头孢替唑 2.0 Bid