胰腺假性囊肿伴感染个案查房PPT.pptVIP

护理查房 胰腺假性囊肿 小儿血管外科：刘静 前言 胰腺假性囊肿是急性胰腺炎 的并发症 ，也可 由外伤引 起 。 胰腺假性囊肿的形成是 由于胰管破裂 ， 胰液流出， 积聚在 网膜囊 内， 刺激周围组织及器官的浆膜 ， 形成纤维包 膜 ， 但囊 内壁无上皮细胞 ， 故称为假性囊肿。 囊肿多位于胰腺尾部 ， 增 大后可产生压迫症状 ， 继发感染后可形成脓肿 ， 也可破溃形 成胰源性腹水或破 向胃、 结肠形成内漏 ， 使囊液得 以引流而 愈合 病情介绍 10床李玥蓉 女 13岁 主管医师：张青松 诊断：腹痛原因待查 假性囊肿形成？ 一级护理 患者因左下腹痛伴发热一天来院就诊，于9月25日16:53推轮椅入科，自述2月前骑自行车摔伤，伤及左上腹.患者精神不振，呼吸平稳,自诉腹痛不适疼痛分值为5，，T38.5°C遵医嘱予持续吸氧3L/分通畅，持续心电监测示：P130次/分，R20 次/分，血压93 ／60mmHg入院后指导进食流质饮食，叮嘱留陪人，完善各项辅助检查，遵医嘱予杜冷丁0.04g肌注，通知患者局麻下彩超引导行囊肿外引流，盆腔引流术术毕患者于21:10返回病房，患者精神不振，呼吸平稳,自诉腹痛不适疼痛分值为3，，遵医嘱予持续吸氧3L/分通畅，持续心电监测示：P110次/分，R22 次/分，血压110／80mmHg，T38.0°C予温水擦浴，体温37.6°C，留有囊肿上下引流各一条，盆腔引流左右各一条，给予妥善固定，囊肿上引流引出墨绿色液400ml，囊肿下引流引出墨绿色液700ml，盆腔引流左引流引出墨绿色液200ml，盆腔引流右引流引出墨绿色液30ml，夜间间断入眠约5小时，大、小便正常，心理状态稳定，配合治疗和护理，非计划性拔管8分。 病情介绍 患者目前一般情况：患者精神不振，呼吸平稳，疼痛分值为3，体温36.3°C，持续吸氧3L/分通畅，持续心电监测示：心率100次／分左右，血压波动于90-120／60-80mmHg之间，留有囊肿上下引流各一条，盆腔引流左右各一条，给予妥善固定，患者情绪稳定，配合治疗和护理。非计划性拔管8分。 护理诊断 感染 疼痛 营养低于机体需要量 躯体移动障碍 舒适的改变 皮肤完整的改变 刺激性皮炎 有脱管的危险 何谓胰腺假性囊肿、真性囊肿如何区分 胰腺假性囊肿是胰腺炎或胰腺创伤后常见并发症，75％由急性胰腺炎引起，少数也可发生于慢性胰腺炎患者。10%~20％由胰腺外伤引起，与本组病例基本相符。 胰腺假性囊肿实际是胰腺周围包裹性积液，与真性囊肿在组织上的差别在于它是胰腺周围组织形成囊壁，将积液包裹成囊肿，囊壁无上皮细胞覆盖，顾名假性囊肿。 治疗方案 根据假性胰腺囊肿的位置、大小及患者的具体情况，主要有以下 手术方式： ①胰腺囊肿外引流术 ②将囊肿与胃肠道吻合的内引流术 ③假性胰腺囊肿切除术。 2.3.2内引流术 并发症有哪些 出血 水电解质失衡 囊内感染 体温升高 胰性腹水 囊肿破裂 腹膜炎 护理 1． 1 病 情观 察及 护 理 术前密切观察患者的生命体征和腹部体征 ． 临床 以上腹 部胀痛为主 ， 并 向左背肩部放射 ， 进食后疼痛加重 。 囊肿破裂 时 ， 腹痛加剧 ， 向全腹扩散 。胰腺囊肿可压迫临近脏器 ， 出现 消化不 良、 黄疸 、 胸腔积液或脾大 、 肾盂积水 、 合并 感染 或出血等并发症。 CT 是诊 断胰腺假性囊肿最准确 的方法 ， 对较小 胰腺假性囊肿可早期诊断闭 。如有异常及时复查 C T 。保证善 宁、 抗生素、 水、 电解质和营养物质的按 时按量输入。多与患 者及家属沟通 ， 讲解卧床休息、 禁饮食和低脂饮食的重要性 ， 以取得配合。 护理 1． 2 术 后 护 理 1． 2． 1 密切观 察血压 、 脉 搏 、 呼 吸 、 体温 变化 ， 并做好记录 1． 2． 2 禁食 ， 胃肠减压 ， 静脉输液 。 。 1． 2． 3 解痉止痛 ， 减少胰液分泌 ． 应用抗生素 。双路静脉输液 ． 持续输入 ， 其他药物按时、 按量及时给药 。 1． 2． 4 引流管的观察及护理 。术后通常 留置多条引流管 ， 应熟 练掌握各种管道 的作用和使用方法。 术后用生理盐水囊肿腔 持续 冲洗 、 引流， 腹腔电动负压 吸引。 每天更换引流袋和冲洗 管 ， 注意无菌操作。 护理 引流管周围皮肤涂氧化锌软膏， 防止胰液 腐蚀。注意灌洗温度在 39℃左右 ， 防止冷刺激诱发寒战。注 意连接好注水 管和引流管 ， 正确记录冲洗量与引流量 ， 检查 冲洗液是否入出平衡 ， 防止冲洗液进入腹腔。保持各引流管通畅 。 讲解放置各引流管 的目的和重要性。 妥善固定 ， 防止导 管脱落 、 扭曲、 受压 、 堵塞和污染 。保持腹腔电动吸引负压恒 定 ， 经常挤捏 引流管 ， 若有堵塞及时