腮腺肿瘤的治疗与护理PPT.pptVIP

ThemeGallery PowerTemplate 治疗 原则 腮腺是 三大唾液腺中最大的一对。 腮腺肿瘤中绝大多数为良性肿瘤，合瘤是最为常见的良性肿瘤，其次为腺淋巴瘤。 恶性肿瘤中以黏液表皮样癌最常见。其余依次为混合瘤恶变或恶性混合瘤、腺泡细胞癌、腺癌、腺样囊性癌、延腺导管癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。 腮腺肿瘤病因目前仍不明确。腮腺恶性肿瘤可能与接触放射线有关。 另外，病毒感染，长期暴露在烟雾或灰尘中，接触化学物品等职业者易患此病。 护理 评估 护理 措施 出院 指导 腮腺肿瘤 治疗原则 ●外科手术是治疗腮腺肿瘤最有效的方法，首次术式的选择是否正确关 系到患者的预后。 ●鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、黏液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应同 时行选择性颈淋巴结清扫术。鳞癌、未分化癌、腺癌、低分化黏液表 皮样癌、乳头状囊腺癌等，术后应常规放疗。 ●其他恶性肿瘤如估计手术中切除不彻底，或术后病检边缘呈阳性时也 应补作放疗。 ●腮腺恶性肿瘤的化疗目前还没有系统、规范化的治疗方案，常用药物 有顺铂、甲氨蝶呤、5-Fu、阿霉素等。 ●腮腺肿瘤的手术4种基本方式：单纯摘除术、解剖面神经的腮腺肿瘤 切除术、腮腺肿瘤及瘤周部分正常腺体的腮腺部分切除术、 腮腺肿瘤整块切除牺牲面神经。 护理评估 一、一般情况：性别、年龄、民族、家族史、个人史、健康史、居住环境等。 二、 症状、体征：病史长短、肿瘤大小、疼痛性质、有无面瘫症状及张口受限。 三、心理社会评估：病人及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，家属、朋友的支持程度，经济情况及费用支付方式，病人及家属对疾病的期望值。 四、辅助检查：细针穿刺细胞学检查、B超检查、CT检查、腮腺造影、核素扫描等。 术前评估 护理措施 术后护理 术后护理 体位 全麻清醒后抬高床头150～300或半卧位，以利头部静脉回流，减轻伤口肿胀，利于引流。 术后护理 饮食 术后1日起进食半流质饮食，第4日可恢复正常饮食。保持口腔清洁，指导进食后漱口。饮食宜高蛋白、低脂肪易消化，鼓励多吃新鲜蔬菜及水果。术后3个月内禁食酸性刺激性食物，以减少唾液的分泌，预防涎瘘的发生。 术后护理 伤口护理 术后伤口留置橡皮引流条或负压引流管3-5天，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状、引流量，拔除引流条或引流管后，注意观察患侧腮腺区肿胀、疼痛情况。 术后护理 加压包扎 保持局部敷料的有效压迫包扎，持续加压包扎10日左右。 术后压迫包扎的目的是防止术区积液、涎瘘、感染，一般术后5-7天拆线，并继续加压包扎数日。 因加压包扎引起的患者头部胀痛，鼓励患者诉说并耐心解释加压包扎的必要 性，必要时遵医嘱予以止痛药物。 术后护理 面神经麻痹护理 由于术中面神经受机械牵拉、刺激，术后病人可出现神经暂时性麻痹。 对眼睑闭合不全者，可用眼膏涂敷，晚上用油纱布覆盖，以保护角膜； 对出现下唇麻木的应预防咬伤下唇及流涎污染敷料，同时预防因食物过烫引起口腔软组织烫伤。 术后护理 护理术 行联合根治术者，按颈部淋巴结清扫术护理进行； 因病变部位缺损面积大需要游离组织瓣修复患者的护理，同游离组织瓣修复术护理。 术后护理 1、面神经麻痹 2、腮腺瘘 3、耳垂麻木 4、耳颞神经综合症 术后并发症及防范 出院指导 1、 饮食：禁忌酸性刺激性食物，嘱病人按医嘱于进食前30分钟服用阿托品。饮食宜含有足够能量、蛋白质和丰富维生素，避免过烫及刺激性食物。保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙。 2、 活动与休息：注意劳逸结合，适量活动，以逐步恢复体力；继续面肌功能训练，行颈淋巴结清扫术者继续颈肩功能锻炼。 3、 告诉病人因术中机械刺激，面神经可能出现暂时性麻痹，可出现皱额、闭眼、口角偏向健侧等，但可逐渐恢复。包扎绷带勿擅自解松或去除，必须遵医嘱执行，以免发生涎瘘。 4、 定期复查，良性肿瘤复查的时间可稍微长些，恶性肿瘤复查：出院后1年内3月一次，2-3年6月一次，有异常时及时就诊。 Thank You! THANK YOU!