脑出血 对比性护理查房.ppt修改 - 副本PPT.ppt

对比性护理查房 主讲人：陈倩倩 组 长：张文庭 2016年02月25日 查房人员 主持人： 卢艳 查房人员：陈倩倩 参加人员：何主任、莫主任、胡主任及部分科室 护士长、四病区所 有护理人员 护生：赵丹丹等 对比性护理查房？ 对比性护理查房：是指在同一专科疾病病人相对集中的病区，为避免同种疾病查房内容雷同而枯燥无味，在查房中，可选择同一病种，而年龄、病期、身体状况及心理特征以及家庭和经济不同的病人进行对比性护理查房，使责任护士对上述情况有全面了解，从患同一种疾病的不同病人中找出共同点和不同点，使提出的护理问题，制定的理措施适应个体的需要。 中风的相关知识 中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率，是世界上最重要的致死性疾病之一。 辅助检查 　CT检查 　缺血性：低密度灶。　　 出血性：高密度病灶 　 鉴别 病例一简介（脑出血） 姓名：孟兆祥 饮食：鼻饲流质饮食 床号：16床 婚姻状况：已婚 性别：男 入院日期：2016-02-15 年龄：63 入院方式：轮椅 民族：汉族 责任护士：何宗如 住院号：201600873 入院诊断：脑出血 病史简介 患者孟兆祥，男，63岁，因“意识不清伴呕吐一小时”拟“脑出血”于2016-02-15 11:32经急诊收住入院。急查头颅CT提示左侧颞叶区出血，出血量约50ml，为进一步系统治疗予以收住入院。 入院查体：T36.7oC P78次/分，R16次/分，BP：210/120mmHg。神经系统：患者呈昏睡状态，呼之不应，不言语，理解力、记忆力、计算力检查不配合，双侧瞳孔不等大等圆，左侧瞳孔直径约为3.5mm，右侧瞳孔直径约为2.0mm,对光反射均灵敏，双眼向左凝视，肌力及感觉检查不配合，四肢肌张力基本正常，腱反射存在，肌力检查不配合。左侧巴氏征（-），右侧巴氏征（+），颈稍强，克布氏征（-），共济失调不配合。患者于2016年02月16日11时39分行“ 钻颅穿刺微创颅内血肿清除术”，患者仍处于昏睡状态，呼之不应，对疼痛刺激有肢体回缩，复查头颅CT提示血肿较昨日未见明显扩大。于2016-02-19 09:50拔除颅内引流管。 既往史：无 过敏史：无 中医辨证 患者以意识不清伴呕吐一小时入院，舌质红，舌红苔薄黄，脉弦数。四诊合参，当属祖国医学中风范畴，证属肝阳上亢。 阳性体征 头颅CT:提示左侧颞叶区出血，出血量约50ml（2016-02-15，本院）。 主要治疗 予以内科护理常规，一级护理，病重，禁食，监测生命体征，神志，瞳孔，中医健康知识教育。 暂予脱水消肿降低颅内压、止血、营养脑细胞、抑酸护胃、防止感染，营养支持及维持水电解质平衡等对症处理。 完善相关检查，血常规，尿常规、便常规、生化全套、凝血四项、心电图等检查 一般选用钙拮抗剂，如尼莫地平。 5.止血剂的应用 1.绝对卧床休息　 治疗原则 2.控制血压 3.解除脑血管痉挛 4.减轻脑水肿 绝对卧床休息4--6w.避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。 一般要保持在平时水平，最好不超过150/90mmHg，但不能降得太低，以防脑供血不足。 一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。 抗纤溶药： 6-氨基己酸、止血芳酸 护理问题： 1.潜在并发症 脑出血、脑疝、上消化道出血、尿路感染 2.疼痛 与高血压脑血管痉挛有关 3.生活自理能力缺陷