肺隐球菌病两例报告及诊疗现状探讨研究.pdfVIP

维普资讯 药 2007年 l1月第 33卷第 l1期 JiangsuMedJ，November2007，Vol33，No．11 · 论 著 · 肺隐球菌病两例报告及诊疗现状探讨 黄 妹 蔡后荣 张德平 吴 静 【摘要】 目的 加深对肺隐球菌病的认识 ，提高临床诊治水平，提高治愈率。方法 回顾分析 两例确诊肺隐球菌病的诊治经过，结合文献总结肺隐球菌病的临床特点及治疗现状。结果 例 1曾 密切接触鹦鹉，轻微咳嗽为主，CT示左肺结节病灶伴纵隔淋巴结肿大，经皮穿刺肺活检确诊，经氟康 唑治疗 10d症状明显好转，4个月影像学好转。例2有类风湿性关节炎使用甲氨喋呤和强的松史，间 歇发热，气短明显，CT示两肺病变广泛多样，如实变伴小空洞，毛玻璃影 ，小结节影伴小毛刺、分叶， 病灶周围的肺纹理增粗等，经气管镜肺活检确诊 ，氟康唑治疗 10d症状好转，6个月两肺病灶明显吸 收。结论 密切接触鹦鹉和免疫抑制都是肺隐球菌病的高危因素，其临床症状无特异性，继发者症 状较重，影像学表现多样，组织病理是最主要的确诊方法，氟康唑有效、安全，肺隐球菌病疗程宜长 ， 免疫抑制者更长。 【关键词】 肺；隐球菌病 ；氟康唑 【中图分类号】 R563．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253—3685(2007)11—1103—03 Onrrentopinioninthediagnosisandtreatmentofpulmonarycryptococcosis：a iel~rtoftwocas鹤 and literaturereview H Mei，cA』Hourong，ZHANGDeping，eta1．DepartmentofRespiratory Diseases，AffilicatedHospital，NaniingUniversityMedicalSchool，Naniing210008，CHINA [Abstract] Objective Tolearnmoreaboutpulmonarycryptococcosisandimprovetheabilityin dealingwiththedisease．Methods Toreach thecurrentopinion in thediagnosisand treatmentof pulmonarycryptococcosisbyreporting twocasesandreviewingtheliterature．Results Thepatientof case1hadclosecontactwithaparrot，andhadmildcoughfor4months．TheCT scanrevealedseveral nodulesintheleftlungwithmediastinallymphadenopathy．ThepatientwasdiagnosedbyCT-guided percutaneousbiopsy ofthe lung． The symptomswere improved significantly aftertreating with fluconazolefor10 days，and theimaging improvde fourmonthslater．Thepatientofcase2hada historyofrheumatoidarthritisusingmethotrexateandprednisone，andha dhadafeverandshortness ofbreathforonemontI1．Variousappearancewasfound inCT scan。includingconsolidationwith smallcavities，ground-glassshadow，sma llnoduleswithasmallburr，lobular，andthehelicalaround thelesionsthickende．Thepatientwasdiagnosde bytransbronchoscopylungbiopsy．Smy ptomswere improv