心肺复苏相关知识与技能 ..ppt

* * * * * 胸外按压错误姿势 错误3 手掌交叉 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 胸外按压 频率：每分钟100-120次 按压深度：至少5cm 保证胸廓充分回弹 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 高质量 胸外按压 用力按压 快速按压 避免胸外 按压被中断 按压期间 胸廓应充分回弹 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） A 开放气道（airway) 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 畅通气道的三种方法 气道管理 仰头举颏法 托颌法 托颈压额法 B 人工呼吸（breathing） 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 修改后（2010） 修改前（2005） 没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议 1.未经培训的施救者实施单纯胸外按压的（仅按压）心肺复苏。 2.医务人员仍建议同时给予按压和通气。 气道管理 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 修改后（2010） 修改前（2005） 没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议 3.如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按照 30:2 比率进行按压和人工呼吸。施救者应继续实施心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员已接管患者。 气道管理 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 人工呼吸按压/通气比：30：2 避免通气过度 气道管理-辅助装置 口咽通气管 球囊面罩通气 气管插管 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 简易呼吸气囊： EC手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。避免通气过度。 氧气流量：8-10L/min 潮气量：400-600ml 吹气频率：10-12次/min 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） D 除颤（defibrillation） 除颤仪 除颤仪 AED功能 监护档 关机档 除颤档 旋钮指针 起搏档 调节起搏电流旋钮 调节起搏频率旋钮 4：1按键 放电 充电 指示灯亮后，同时按下红色按钮电击 打印控制 能量选择 右侧除颤板 右侧锁骨下 胸骨旁 充电控制 左侧除颤板 心尖部 取出多功能电缆时，同时向上推 除颤流程 评估 （先生，你怎么了？） 判断 （患者意识丧失，心电监护示室颤） 呼叫医生，计时 置患者仰卧位 （松开衣服，暴露胸部）立即胸外按压 打开除颤仪 涂电极糊 除颤流程 医生接替持续按压 充电 放置双电极，紧贴皮肤（心尖部在左锁骨下第5肋间，心底部在胸骨右缘第2肋间），双电极之间距离至少10cm， 再次确认心电波（室颤），确定所有人离床，放电 除颤流程 选择非同步方式和能量 立即CPR （5个循环） 检查心律 恢复窦性心律 检查皮肤无灼伤，清洁皮肤，扣好衣服，整理床单位，继续监护 除颤流程 自动体外除颤(AED)使用 贴上电极 分析心律 确定无人接触患者后，除颤 继续CPR(30:2) 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动 修改后（2010） 未强调 修改前（2005） 基本生命支持流程（2010年欧洲指南） 强调： 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。 在医院和其他机构使用现场的AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽可使用准备好的AED/除颤器。 大动脉可扪及搏动 患者心跳、呼吸恢复，收缩压在60mmHg以上 瞳孔由大变小，对光反射存在，有眼球活动 面色、口唇、甲床色泽转为红润 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反应和挣扎 有尿 心电图波形有改变 复苏有效指征 患者若想在发生这些心脏骤停的心律后存活下来,既需得到有效的基础生命支持(BLS),也需得到高级心血管生命支持(ACLS)。 高级心血管生命支持的基础是要有优良的BLS。 包括：通气和氧供；电除颤、复律和起搏治疗；药物治疗。 高级心肺复苏 高级生命支持流程中