支气管镜培训..ppt

纤维支气管镜培训 奥林巴斯华北地区第一期呼吸培训班 日程 1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处理 张蕾 2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉3支气管镜下活检方法及其选择 李楠 4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验 术前评价 1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露 麻醉相关风险 1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估 支气管镜检查风险评估 1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病 并发症 1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症 取样风险 出血 抗凝抗血小板 职业暴露评估 HIV 结核 术前准备 知情同意（家属陪同） 术前准备 特殊患者 术前准备 1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测 取样活检方法 1粘膜活检 2支气管刷片 3透支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL 管理规范 1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽子、一次性手术衣） 2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房 1介入治疗少 2儿童处理少