儿童川崎病的诊治-PPT课件.ppt33..pptVIP

川崎病冠状动脉瘤的治疗 川崎病(Kawasaki disease。KD)概念 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。以发热、双侧非渗出性结膜炎、口唇及口腔黏膜充血、肢端改变、皮疹和颈部淋巴结病变为临床特征，15%~25% 未经治疗的 KD 患儿可出现冠状动脉瘤或冠状动脉扩张，并可能引起缺血性心脏病或猝死。 冠状动脉瘤的治疗 1.药物治疗：抗血小板，抗凝，溶栓，抗心肌缺血 2.外科手术治疗 3.介入治疗 4.心脏移植 抗血小板治疗 1.阿司匹林：阿司匹林通过不可逆地抑制血小板内环氧化酶-1 防止血栓烷 A2 形成，从而阻断血小板聚集，为首选抗血小板药物，阿司匹林不耐受可选双嘧达莫。 2.氯吡格雷：为第二代抗血小板聚集药物，主要通过选择性地与血小板表面的 ADP 受体结合而不可逆地抑制血小板聚集，国外有学者建议冠状动脉中型瘤加用，剂量1mg，kg，最大量75mg.d，并且不推荐与华法林合用。 3.替格瑞洛：是一种新型的环戊基三唑嘧啶类（CPTP）口服抗血小板药物，替格瑞洛为非前体药，无需经肝脏代谢激活即可直接起效，与 P2Y12 ADP 受体可逆性结合。 4.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂：为强效抗血小板聚集药物，主要通过阻断血小板表面的 GPⅡb/Ⅲa 受体，抑制其与纤维蛋白原的交联，从而抑制血小板聚集。阿昔单抗加阿司匹林加肝素同时