糖尿病的血糖监测..pptVIP

糖尿病的血糖监测 血糖监测 临床医生对血糖情况的监测被认为是糖尿病治疗的基础； 监测结果通常用于评估治疗的有效性和指导调整医学营养疗法/运动/药物以便获得最好的血糖控制。 通过自我血糖监测指导合理饮食 加强自我血糖监测将有助于您制定合理的饮食计划, 帮助您时刻控制血糖处于安全区域。 血糖监测 现有的大型临床（DCCT）和其它研究结果都证明：正常及接近正常的血糖水平对健康的益处； SMBG对在获得预定的控制血糖目标的重要性，特别是对胰岛素治疗的病人有了广泛的共识； 血糖监测 记录 所以务必要求患者在做血糖监测时作好记录；一个完整的记录，可以帮助分析血糖变化的原因； 一个完整的记录应包括：时间、血糖值、饮食量、进食时间、用药剂量（时间） 同时包括每天的运动量、运动时间及特别事件的发生等； 与饮食有关的检测时间 凌晨/早餐前（空腹）血糖： 反映人体基础胰岛素的分泌，此时部分2型糖尿病患者血糖值可能正常。建议在静息状态（宜禁食/禁药，不宜过度消耗体力）下检测。 餐后血糖： 反映人体餐后胰岛素的分泌，即增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力，在进行药物治疗或饮食控制期间尤其需要观察的重要指标。 睡前/凌晨3点左右血糖： 由于睡前或凌晨3点左右患者的血糖过高或过低，次晨都会出现高血糖现象，但处理方法截然不同，建议睡眠中有明显不适的病人增加此时血糖观察次数，以指导治疗。 较为理想的检测时间点即全天血糖谱，具体如下： ??????? ◆? 空腹? +? 三餐后2小时? +? 睡前——5点法 ?????? ◆? 三餐前? +? 三餐后2小时? +? 睡前或夜间——7点法 血糖监测的频率 不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同 最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰岛素注射治疗或正 在使用胰岛素泵的病人，每天监测4－7次； 糖尿病血糖未控制的病人 1型糖尿病：空腹血糖12.2mmol/l（220mg/dl)，每天监测4－7次； 2型糖尿病：前两次空腹血糖16.7mmol/l（300mg/dl），每天监测4次； 每天血糖监测的频率和时间应视病人的需要和目标而定，有下列几种方案可供参考： －非药物治疗者：?? 2次/天，选择不同时段进行监测，如空腹? +? 一次餐后2小时血糖，每周1天。 ??? －口服降糖药治疗者： 2~3次/天，选择不同时段进行监测，如空腹? +? 一或二次餐后2小时，空腹? +? 一次餐后2小时? +? 睡前血糖，每周1~2天。 胰岛素治疗者： 5~7次/天（5点法或7点法全天血糖谱），每周1~2天。每月至少监测凌晨3点血糖1次，以确认无低血糖。 －特殊情况下需加测血糖频率： 患其他疾病时、手术前后、外出旅游时。 血糖值经常10? mmol/L。 糖尿病初发或治疗方案改变时。 运动前、中、后，尤其是开始一项新项目时。遇有不适，尤其出现心慌、手抖、冒冷汗等，怀疑或发生低血糖时。 下列情况下应该加强血糖监测 当遇到以下几种情况的时候，更应加强血糖监测，以了解它们对血糖的影响： 尝试一种新的食物时 改变就餐方式，如外出就餐 没有按时、按量进餐时 出现头晕、心慌等不适症状时 使用胰岛素治疗患者SMBG策略 应用SMBG预防低血糖事件的注意事项 在血糖控制过程中随着血糖控制情况的改善，低血糖事件发生的频率逐渐增加，在容易发生低血糖的时间应该加强监测； 低血糖事件较多发生在夜间和凌晨，其次为11:00–12:00和17:00–18:00左右 ，应该注意监测这些时间点的血糖，让胰岛素的应用更加安全； 每日注射二次70/30预混胰岛素的患者低血糖事件明显多于睡前注射一次Glargine的患者，提示应用70/30预混胰岛素的患者更应该增加血糖监测； 为了避免低血糖的发生，应该不断地应用SMBG的数据，频繁、小剂量调整胰岛素剂量。 加强自我血糖监测将有助于您制定合理的饮食计划, 帮助您时刻控制血糖处于安全区域。 血糖监测的目标 * * 餐前的血糖 选择什么食物，应进食多少份量的食物 餐后2小时的血糖 血糖值是否安全，是否吃了合适份量和适当种类的食物 药 物 饮 食 运 动 情 绪 疾 病 妊娠时 影响血糖的因