标本采集及危及值报告ppt课件.pptVIP

血液激素测定：1、血浆皮质醇测定：抽血时间0:00-8:00-16:00，绿头管各3ml，标签条码打印时修改抽血时间。参考值：0点：参考值：0点：140nmol／L, 8点：275-550 nmol／L， 16点：85-275nmol／L。正常皮质醇有昼夜节律变化：晨6-8时高，夜10点至晨2时最低。临床意义：如肾上腺皮质功能亢进、异位产生的促肾上腺皮质激素肿瘤等，皮质醇会增高，且昼夜节律紊乱。 血浆醛固酮测定：卧位4:00----立位8:00，绿头管各3ml，试管上注明卧位或立位。参考值：卧位8.37±2.9ng／dl,立位：131.64±7.51ng／dl。临床意义：肾上腺皮质增生：立位比卧位升高。肾上腺皮质腺瘤：立位比卧位下降。肾上腺皮质癌：醛固酮增高，但不受姿势改变的影响。 FK506(他克莫司)：周三—周五09:00前 长紫头管3ML CSA(环孢霉素)：周一—五08:30前 霉酚酸酯：周四06:30-08:00-14:00 口服糖耐量试验：空腹——服用糖水后0.5h——1h——2h——3h各一管 　张某， 50 岁，持续高热不退，为协助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养，护士应如何正确留取标本？ （四）尿标本采集 常规标本 培养标本 12h和24h标本 乳糜试验 尿HCG 尿三杯试验 尿沉渣计数 尿脱落细胞学检查：连续3天晨尿（第一次尿） １常规标本 目的检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞、管型等 方法查对医嘱、贴检验标签于标本容器上，携用物至床旁、核对、解释，收集尿液标本（30ml） 可下床活动的病人 行动不便的病人 留置导尿的病人 送检、记录 注意月经期不宜留取尿标本;做早孕诊断试验应留晨尿; 会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲 洗，再收集尿液 乳糜尿检查：留取方法同一般尿常规 ２尿培养标本采集 目的 细菌培养、细菌培养试验，以协助诊断和治疗 方法 查对医嘱、贴检验单 携用物至床旁、核对、解释 打开导尿包、戴手套、按导尿术清洁、消毒外阴和尿道口 前段尿液排在便盆里，留取30ml中段尿液在无菌标本容器内，余尿排在便盆内 整理用物、标本送检、记录 注意事项 无菌操作，留置导尿患者不能从尿袋放出 排尿困难者行导尿术留取 ３12或24小时尿标本 目的：用于化学物质的定量检测与尿量的检测 方法：清洁带盖的大口容器3000-5000ml 7am—次日7am 7ｐm—次日7ａm 注意： 时间：从排空膀胱后开始至12或24小时排尽膀胱止 集尿瓶放在阴凉处 24小时尿肌酐清除率：留第一次尿后加入防腐剂，标本留取后，检验标签注明24小时尿液总量，需同时送检静脉血查肾功 24小时尿蛋白测定：留第一次尿后加入防腐剂，标本留取后，检验标签注明24小时尿液总量 24小时VMA：24小时尿液记总量后留取10ml/一杯 尿抗酸染色检查：12小时小便静置，取尿沉渣送检 常用防腐剂用法 名称 检查项目 作用 用量 甲醛 爱迪计数 固定尿中有机成 分、防止细菌生 长 24h尿中加40% 甲醛1-2ml 浓盐酸 尿24h激素类: 类固醇、儿茶酚胺 防止尿中激素被氧化 24h尿中加40% 甲醛5-10ml 甲苯 尿24h生化项目： 尿蛋白、尿糖等 保持尿中化学成 分不变、防止细 菌污染 每100ml加0.5- 1%甲苯2ml 乳糜试验：10ML于洁净尿杯内 尿HCG ：半杯以上 尿三杯试验：一次尿液分初、中、末三段分别连续留取三杯 尿沉渣计数：尿1小时（需留3小时尿）/常用12小时沉渣 尿脱落细胞学检查： 一般连续3天，晨尿全部装入准备好的清洁容器瓶（常用的是空灭菌用水瓶），外贴手写标签：注明病区，ID号，姓名检验项目与病理检查单一同送主病房二楼病理科  标本采集及危及值报告 标本采集的意义、原则 痰标本采集 血液标本采集 尿标本采集 粪便标本采集 标本的采集 主要内容 一、标本采集的意义和原则 标本的概念 　　是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得发映出机体正常的生理现象和病理改变的资料。 意义 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 询证医学的依据 原则 遵照医嘱(禁止搭车） 充分准备 明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项 病人准备：向病人解释 物品准备：容器、标签等 护士准备：洗手、戴口罩 严格查对 正确采集：时间、量、方法 及时送检 二、各种标本的采集 血液标本采集 体液标本 痰标本采