浅谈经尿道前列腺电切镜术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈经尿道前列腺电切镜术的护理体会 戴月琴 　　（安徽省广德县人民医院泌尿外科 安徽 广德 242200） 　　【摘要】 目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效护理方法。方法：对行TURP术治疗的20例前列腺增生病人做好手术前后健康教育指导，术后严密观察冲洗液颜色，预防出血及感染等并发症的发生。结果：患者术后均能康复出院，未出现任何严重的并发症。结论：该术式已被广泛应用于治疗良性BPH，加强术前及术后护理对病人康复十分重要。 　　【关键词】 经尿道前列腺电切术；护理 　　【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0301-02 　　良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种非肿瘤性病变，发病原因既与雄激素有关，又与雌激素有关.因此有学者认为人体内雄激素与雌激素平衡失调，可能为前列腺增生的病因。主要是由于尿道前列腺部受到增生前列腺的压迫而尿路梗阻所产生。主要临床表现是尿频，排尿困难，尿潴留，血尿等。随着人口老龄化增多，发病率有所上升。近年来，由于腔内泌尿外科激光等技术的发展，治疗前列腺增生的方法由过去的经膀胱前列腺摘除术发展为经尿道前列腺电切术(TURP) 经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的一种微创技术，此手术因患者痛苦少，身体没有明显伤口，恢复快，手术适应征宽，治愈率高，而易被前列腺增生症患者所接受。术后护理质量的好坏，直接关系到患者的预后，现将临床护理体会阐述如下。 　　1.术前护理 　　1.1 心理护理 　　充分了解患者的心理及身体情况，有针对性地向患者及家属详细讲解手术的必要性及TURP的手术优点，如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等。讲解手术医师，术前的注意事项，术后膀胱冲洗的目的，介绍康复良好的病例以增强患者的信心，消除其恐惧情绪，积极配合。 　　1.2 术前准备 　　协助患者完善相关术前检查，注意保暖预防感冒，忌辛辣刺激饮食，如烟酒。术前一天进食易消化高营养的食物，术前禁食8小时，禁饮4小时。指导患者提前练习床上大小便，教会提肛运动。 　　2.术后护理 　　2.1 外科常规护理 　　密切注意患者生命体征变化，观察冲洗液的颜色及量，准确记录出入量，根据冲洗液颜色调节速度，观察腹部体征有无腹痛、腹胀等，膀胱冲洗管妥善固定，保持通畅，若有细小血块阻塞，可用力挤压尿管促使排出，若有较大血块可用空针抽取0.9%生理盐水反复抽吸至通畅，同时安慰患者，遵循无菌操作。 　　2.2 饮食护理 　　术后6小时禁食禁饮，6小时后开始饮水，若无呕心、呕吐等不适，则可改为普食。避免牛奶等产气食物，多食营养丰富、易消化、富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋，多吃蔬菜水果、含粗纤维多的食物，如芹菜、香蕉等。 　　2.3 体位及活动护理 　　全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒后手术当日，低半卧位，床上轻微活动。术后第一日至膀胱冲洗时，床上自动体位，半卧位为主，增加床上运动。停止膀胱冲洗后适当病室内活动。 　　3.并发症护理 　　3.1 出血 　　表现为冲洗液为红色或者鲜红色，处理 静脉滴注或肌内注射止血药，加快冲洗速度，必要时用冰盐水冲洗或冲洗液加入去甲肾上腺素，保守治疗无效时及时行再次手术。 　　3.2 感染 　　表现为尿液浑浊，尿路感染症状，小便常规异常等。处理 药物抗感染治疗，多饮水，达到冲洗目的，加强尿管护理和会阴部护理。 　　3.3 膀胱痉挛 　　表现为腹部阵发性疼痛、尿道口疼痛。处理分散注意力，用温热毛巾热敷腹部及尿道口，遵循医嘱口服或注射止痛解痉药。 　　3.4 TUR综合征 　　表现为循环系统 胸痛、心动过缓、高血压、低血压、无尿。神经系统 视物模糊、呕心、呕吐、严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。处理 严密监测生命体征，严格控制输液速度，输入高渗氯化钠溶液，监测水电解质。 　　3.5 尿失禁 　　表现为尿液不自主流出 处理 避免持续用力牵引尿管，盆底肌康复锻炼，保持会阴部清洁干燥。 　　4.膀胱冲洗的护理 　　术后常规用生理盐水持续冲洗1～5天。A冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色深或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。B确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时实行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛而加重出血。C准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量—冲洗量。 　　5.康复指导 　　术后1???2月内避免剧烈活动，如提重物，跑步，骑自行车性生活等防止继发性出血。饮食