浅谈绝经后妇女取宫内节育器的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈绝经后妇女取宫内节育器的护理 张晓岩 （瓦房店市人口与计划生育服务中心 辽宁瓦房店 116300） 【摘要】目的　探讨对绝经后妇女取宫内节育器的护理方法，总结护理体会。方法　回顾性分析我院2011年4月～2011年8月所收治的79例绝经后取宫内节育器的妇女的临床资料，确定无取环术禁忌证后，制定相应的护理措施，保证取环术的顺利完成。结果　79例妇女均顺利完成取环术，未有子宫穿孔、异常出血等并发症的发生。结论　对于要求取宫内节育器的绝经后妇女，在其围手术期采取相应的综合护理措施，使其能够配合手术操作，有效避免了术中、术后并发症的发生。 【关键词】绝经后妇女 宫内节育器 取环术 护理 宫内节育器（IUD）是一种广泛应用的避孕装置，由于在初期使用的节育器多是环状的，通常人们又叫做节育环。IUD多采用特殊金属及塑料做成，人体对其排异反应较小，其作用于局部，对全身干扰较小，并且取出后不会影响生育，具有安全、有效、经济、简便、可逆等优点。目前，我国约有40%的妇女在应用[1]，IUD在体内放置时间很长，可达15～20年，一般在绝经前后将其取出。但是绝经后的妇女其体内的雌激素水平骤降，而使得子宫组织萎缩，宫颈管变硬，IUD发生嵌顿，这样一来加大了IUD取出的难度。为了安全地将绝经后妇女的IUD取出，有效地护理工作显得至关重要，现将我院对绝经后妇女取宫内节育器的护理方法及体会总结汇报如下。 1 资料方法 1.1一般资料：回顾性分析我院2011年4月～2011年8月所收治的79例绝经后取宫内节育器的妇女的临床资料，年龄45～66岁，平均年龄（55.1plusmn;7.3）岁；绝经后距取环年限6个月～12年，平均（4.2plusmn;2.3）年，放环年限为5～23年，平均年限为（16.5plusmn;4.7）年。IUD的类型均为金属、塑料V型、T型环。所有病例均经超声及X线透视确定为宫内节育器，排除生殖泌尿系统感染及出血性疾病。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 一般护理：详细了解患者的病史，完善各项检查，排除手术禁止证，许多患者认为取环术非常简单，而不用做检查，应耐心告知其取环术的禁忌证，术中、术后可出现的并发症等，使其了解做各项检查，尤其是排除心脏疾病、出凝血疾病检查的必要性。 1.2.1.2 心理护理：由于所有取环患者均为绝经后妇女，其年龄较大，并且因为雌激素减少有着易怒、烦躁、失眠、心悸、感觉异常、头晕等更年期综合征的表现，可对手术过程产生疑虑，此时应当耐心的与患者沟通，用温和的语气询问其病史，认真倾听患者对手术的不安及顾虑[2]，简要的讲解手术测步骤及手术医师的技术，以及可能出现的并发症及出现并发症的对策，使患者消除紧张的情绪，增强取环的信心，从而术中与术后听从医师并积极配合医师的治疗。 1.2.2 术中护理：患者进入手术室后，向其简单介绍手术室的环境、术前准备及手术操作过程，再次安抚患者的情绪，使其有充分的思想准备。帮助患者躺在手术床上，并取膀胱截石位，嘱患者暴露外阴，此时应注意患者的自尊心及羞耻心，再不影响手术操作情况下尽量减少暴露。手术操作时嘱患者深呼吸，使腹肌放松，告诉患者除了听从医师的吩咐活动外，避免臀部在床上扭动，防止操作时误伤组织。护士可与患者聊天，分散其注意力，使患者减轻不良情绪[3]，增加了手术的信心及勇气，密切注意患者的生命体征，如发现异常，及时告知医师采取措施。手术结束后，先帮助患者垫好卫生巾，穿好衣裤，让患者采取侧卧位，恢复体力后再起床离开手术室。 1.2.3 术后护理：仔细耐心地询问患者有无不适，并向患者讲解术后应注意的事项，如及时排尿，避免因为膀胱充盈影响子宫的收缩；术后1～2d内如有轻微的下腹部坠胀感或隐痛不用特殊处理，如出现严重的腹痛或者有大量的阴道流血及时通知医护人员；告知患者术后1～2d内应口服抗生素，预防感染的发生[4]；指导患者保持外阴的清洁，至少2后方可开始性生活，避免因为过早性生活增加感染的机率，影响恢复。 2 结果 79例绝经后取宫内节育器的妇女经术前、术中、术后的一般护理、心理护理后，均能安心接受手术，积极配合医师的操作，成功取环，未有子宫穿孔、大量流血、感染等并发症的发生。 3 讨论 计划生育是我国的基本国策，在我国有85%以上的避孕措施是由女性来承担[5]，而其中又有40%的妇女采用宫内节育器来进行避孕。宫内节育器简称IUD，其作用机制为：通过置入育龄妇女的宫腔内，使子宫内膜发生无菌性炎症，使内膜水肿，影响精子与卵