浅谈绝经综合征的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈绝经综合征的护理 陈莉 (黑龙江省大庆市第四医院　163712)　 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0276-02 围绝经期是指女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，即从绝经过渡期至绝经后1年的时间。从月经出现明显改变至绝经前的一段时期，称为绝经过渡期。由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌量减少，神经内分泌失调，而出现一系列的症状，称为绝经综合征。每个女性因个体生活成长环境不同，个体文化素质、工作境遇不同、身体素质不同，反应在个体间差异较大，约1／3的女性能顺利度过围绝经期而无明显症状，但也有约2／3的女性可出现一系列因性激素减少所致的症状，需要积极治疗。 1 护理评估 1.1 病史 了解患者的年龄、绝经发生时间的长短，进一步了解是自然绝经还是人工绝经：评估全身症状出现的时间、采取的缓解措施及效果等。 1.2 身体状况 (1)症状：了解患者有无潮热、出汗，以及严重程度。潮热、出汗是最典型的症状，也是较早出现的症状，呈阵发性发作。潮红起始于面、颈、前胸部，然后波及下腹、躯干和四肢，血管扩张，皮肤红润充血、发热，短时间后出汗，血管收缩，皮肤温度又恢复正常而结束。每天反复发作数次，间隔时间不定，约1 h，晚间发作时，多从睡梦中惊醒，大汗淋漓，浸湿衣被；了解患者有无伴发症状及轻重，如有无头晕心悸、失眠多梦，易激动、敏感多疑、注意力下降、记忆力减退，易困倦疲乏、关节痛，皮肤瘙痒、蚁行感，尿频、尿急、尿失禁等。 (2)体征：评估患者的体重有无增加，有无肥胖、水肿、血压波动(血压增高)；观察患者第二性征有无消失，有无乳房萎缩、下垂，女性特有体征改变，出现多毛等雄性化特征。妇科检查观察有无外阴及阴道萎缩，阴道黏膜变薄、分泌物减少，子宫萎缩，卵巢萎缩，盆底筋膜及尿道括约肌松弛。以及有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂。 2 护理措施 2.1 一般护理 给予患者耐心的解释、安慰，解除思想顾虑，理解围绝经期是生命的必然过程，鼓励患者多到户外活动，树立战胜疾病的信心；饮食注意补充蛋白质和钙质，多食蔬菜、水果；工作生活规律有序，劳逸结合，保证每天睡眠7～8 h，工作不宜过度紧张，强度不宜过大，以每天工作和学习6～8 h为宜，工作学习1～2 h后应休息活动10 min。 激素替代疗法：乙炔雌三醇环戊醚(尼尔雌醇、维尼安)、妊马雌酮(倍美力)、甲基异炔诺酮(利维爱)、戊酸雌二醇(补佳乐)、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇。其中尼尔雌醇在我国使用较久，也较常用，每月4～5 mg，每两周1～2 mg。 我国激素替代疗法的适应证，主要是与绝经相关的泌尿生殖道萎缩引起的萎缩性阴道炎、复发或顽固性尿道一膀胱炎、骨质疏松症。禁忌证有：不明原因的阴道出血；肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌、雌孕激素可能助生长的肿瘤；严重的肝肾功能障碍；血栓性疾病等。慎用证钉：子宫肌瘤，子宫内膜增生；糖尿病、高血压、胆石症；乳腺良性疾病，有乳腺癌家族史。制剂：原则上尽量选用天然雌激素。剂量：个体化，以最小有效剂量为佳。长时期激素替代治疗患子宫内膜疾病和乳腺疾病的风险增加，所以激素替代疗法的患者要定期去看妇科内分泌医生，在专业医生的指导下使用。 2.2 心理护理 指导患者正视身心变化，学习运用运动、音乐调整情绪，解除顾虑与烦恼；面对生理、心理及社会变化，学会积极的自我暗示，驱除不良情绪，积极融入社会，增加生活情趣，保持心理平衡；家庭成员要关心爱护围绝经期女性，创造和睦的家庭环境。 2.3 健康教育 (1)合理营养，维持标准体重：每天摄入热能1800～2100kca l，优质蛋白质65～70g，少食动物油脂，每天摄入钙800～1 000mg，适量的铁、多种维生素；适当运动，运动能保持骨骼的弹性和活力，强化心肺功能，改善皮肤营养，有助于产生积极、愉快的情绪体验：充分的睡眠，除消除疲劳外，还能提高机体免疫力，增强机体抵抗疾病的能力；保持个人卫生，注意外阴的清洁，穿宽松的内裤；心理平衡，学会控制情绪，顺应变化，适应环境，笑口常开；保持和谐的性生活，美满和谐的性生活有助于夫妻双方的身心健康。绝经后，随着体质的下降、生殖器官的萎缩特别是阴道的萎缩，性能力和性兴趣有一定程度的下降，性生活有一定的困难，个体间差异也比较大，但这并不意味着绝经就可以绝欲，适度的性生活能促进夫妻感情，延缓衰老，提高生命质量，有利家庭的和谐和幸福。 (2)定期进行健康检查：围绝经期是女性身体变化较大