浅谈绝育的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈绝育的护理措施 王凤萍 (黑龙江省七台河市妇幼保健院 黑龙江七台河 154600） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0189-02 【关键词】 绝育手术 护理措施 绝育包括女性绝育与男性绝育，本节主要介绍女性绝育。经腹或经阴道施行手术将输卵管切断、结扎、环套、钳夹、电凝、切除，或采用腐蚀药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔，达到阻断精子与卵子相遇的各种方法，统称为女性绝育术。其手术分为小口腹式输卵管绝育术、经阴道穹隆切开输卵管绝育术、腹腔镜绝育术、经宫颈堵塞输卵管绝育术(非外科手术女性绝育术)。方法是可逆的，如绝育后的妇女需要再次妊娠，可行输卵管吻合术，成功率达80％以上。目前，输卵管结扎术是我国目前应用最广泛的一种女性绝育手术。我院自2005年1月-2009年10月收治20例绝育手术患者，现将护理措施报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 我院收治20例绝育手术的患者，年龄40-48岁，均做绝育手术。 1.2辅助检查 盆腔检查排除子宫肌瘤、卵巢肿瘤、阴道瘢痕狭窄、盆腔子宫内膜异位症，同时行阴道清洁度、滴虫和真菌检查，并作宫颈细菌培养。 生命体征、身高、体重、精神症状等全身检查排除器质性病变。血型(ABO、Rh)、肝肾功能、凝血功能、血常规、乙肝5项、艾滋病病毒、梅毒、丙肝以及胸片、心电图、B超等检查。 2 护理措施 2.1一般护理 评估受术者体温、脉搏、呼吸、血压，身高、体重。评估受术者有无绝对或相对禁忌证。注意病室通风，保持空气新鲜；创造良好的修养环境，制定合理的作息时间。饮食为高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。 2.2心理护理 加强护患沟通，了解受术者顾虑，适时进行有关绝育知识的宣教。介绍病室环境、主管医生和护士，消除陌生感。术后协助生活护理，使受术者感到温暖和关怀。创造交流的空间，每日定时开放探视，使受术者心情愉快。 2.3治疗配合 2.3.1术前护理 评估受术者的健康史，了解有无禁忌证，是否自愿接受绝育手术。协助完善体格检查、盆腔检查、实验室检查。遵医嘱完善受术者术前准备配血、皮肤准备、阴道准备、肠道准备。饮食：术前日晚8：00起禁食，晚10：00起禁水。清洁沐浴、修剪指甲。术前取下所有身外之物，贵重物品交予家属妥善保管。 2.3.2术中配合 进手术室前，嘱受术者排空膀胱。调节室温，注意给受术者保暖。协助采取正确体位。用1：40的络合碘溶液为受术者冲洗外阴及阴道。严格执行无菌技术操作。 密切观察术中受术者的反应，监测生命体征。 2.3.3术后护理 加强巡视、监测生命体征，密切观察伤口有无渗血、阴道有无出血及其性状，注意倾听受术者主诉。必要时及时通知医生。注意观察受术者小便、大便的量及形状，排除膀胱、肠道的损伤。严格无菌操作，保持外阴清洁。采用流动的水每日冲洗外阴。 遵医嘱给予抗生素预防感染。鼓励受术者尽早活动，促进肠蠕动，早排气，减轻腹胀，防止粘连。饮食：术日禁食，术后第1日半流食，术后第2日普食。未排气前禁食甜类、蛋白类(蛋、奶、豆)。排气正常无腹胀后，进食高蛋白饮食促进伤口愈合。粗纤维饮食保持排便通畅，以及高维生素饮食。 3 健康教育 3.1手术时机的选择月经干净3-7天，取环后、早孕人工流产后。 3.2遵医嘱定期随诊。口服抗生素因对胃有刺激，宜饭后服。 3.3禁同房和盆浴1个月。 3.4保持外阴清洁，每日用流动的水冲洗外阴。勤换内裤、卫生垫或卫生巾。 3.5术后若出现伤口红、肿、热、痛，体温gt;37.5℃，阴道异常流血，需及时到院就诊。 3.6输卵管绝育术后有可能出现绝育失败—宫内孕或异位妊娠。发现异常及时就诊。 3.7少数妇女有经期延长，经量多、经量减少以及痛经。一般于术后1年逐渐趋于稳定。 3.8术后腹痛属远期并发症，是由慢性盆腔炎或盆腔粘连所引起。也曾有盆腔静脉淤血症而造成的慢性腹痛。 自20世纪70年代女性绝育术已逐渐成为国内外节制生育的主要措施之一，但一些妇女由于子女夭折、家庭离异等种种原因，于绝育术后要求生育，因而复通术也得到了发展，至1994年，利用显微外科技术施行苯酚绝育术后的输卵管宫角吻合术，解决了这种绝育术的不可逆性。另外，“试管婴儿”技术的发展也给这些妇女及家庭带来了希望。 West