浅谈胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理 袁圆 杨卫林通讯作顾明丽通讯作者 　　（无锡市解放军第101医院，江苏 无锡214000） 　　【摘要】目的：探讨分析护理对于胃癌手术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的重要性。方法：选取2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的40例胃癌术后化疗间歇并发肠梗阻患者。结果：患者经过治疗及护理后有较好的临床效果，减轻患者的痛苦，提升患者的生活质量。结论：对症护理胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者有较好的临床效果，有效缓解患者的临床症状，值得临床推广。 　　【关键词】胃癌术；化疗；肠梗阻。 　　【中图分类号】R473【文章标识码】A 　　现如今癌症已然成为人类最大的杀手，而胃癌则是众多癌症中的一种，每年全球约有60万人死于胃癌。而我国也是胃癌的高发国家之一，多发于50～60岁之间的人群。目前临床上对其主要治疗手段为手术治疗及术后化疗。患者在进行完手术后化疗会间隔一段时间再进行下一阶段的化疗，因此这段时间我们称之为化疗间歇期。一般来说患者需要进行6个化疗期，每个化疗期约为5天。而化疗间歇期一般为21天左右[1]。在这段时间内患者一般都选择回家休养，而一旦出现生肠梗阻，会导致水、电解质失调，肠坏死、腹膜炎，更为严重的患者会导致低血容量性休克，对患者的身心健康带来极大的影响。因此本文主要研究分析胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻护理的临床重要性，现将研究结果汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　病例选取在我院进行治疗的40例胃癌术后化疗间歇并发肠梗阻患者。所有患者中男性29例，女性11例。年龄分布在60～73岁之间，平均年龄为（64.3plusmn;51.3）岁。患者原疾病10例为全胃切除手术，13例胃癌根治术毕I式吻合，17例胃癌根治术毕II式吻合。所有患者在进行化疗前，手术均成功进行。在手术后一个月内进行静脉化疗。使用方式为奥沙利铂及5-氟尿嘧啶联合使用。而根据患者不同的情况，每次化疗时间应各自进行调整，尽量避免出现白细胞低下及肠梗阻的发生，因此每次化疗间歇期时间控制在21天到45天之间。若患者在间歇期间任何时间段出现肠梗阻情况时，应及时回医院进行救治[2]。 　　1.2方法 　　首先应对患者有较为仔细的观察，在整个治疗过程中，患者会应化疗而产生恶心、呕吐、腹泻及便秘等消化道反应症状。这类症状会影响对肠梗阻的判断。因此，仔细观察患者情况是判断患者是否出现肠梗阻的重要方式之一。医护人员可通过相关检测仪器24小时对患者进行监测。同时检测患者出入水量，避免患者出现脱水等症状。其次对于患者肠胃护理，对患者肠胃有效护理是避免患者出现肠梗阻的重要措施之一，一旦患者确定出现肠梗阻时，应立即停止患者进食，减少患者胃肠道内气体、液体，减轻患者腹胀，改善患者情况。本次研究所有患者在手术后胃容积均缩小，通过置留胃管随时抽取胃液，避免胃液刺激咽喉及鼻腔粘膜，同时给予患者肠胃减压，在过程中患者会出现紧张、不安等情绪，此时应尽力安慰，解释此行为的重要性，使得患者可进行配合治疗。 持续给患者肠胃减压20～72消失，引流出草绿色液体或白色粘液一般在300~2000毫升左右。在给患者肠胃减压的同时需要对患者通过胃管注入植物油剂或药液，用于促进患者排气及排便的作用，在患者肠胃排空后注入植物油剂5-毫升及中药扶正理气药剂二分之一副进行交替，每日两次每次间隔一小时，直至腹胀情况有所减轻。在停止注入三十分钟到一个小时后观察患者是否出现恶心及呕吐等症状，若患者无法忍受则停止夹闭胃管，继续给肠胃施压，2天后再进行胃管注入药物。除了对肠胃减压外，还可以对患者进行灌肠，以促进排气、排便等作用。使用扶正理气药剂二分之一副及甘油灌肠剂110毫升进行交替灌肠，每日两次，每次维持一小时以上。由于本次研究患者均为老年人，肛门括约肌较为松弛，容易造成灌肠液直接从肛门流出而达不到治疗效果，因此可采用挤压肛门周围肌肉以维持灌肠液预留时间，同时观察患者排便次数及大便颜色及量。除以上措施外，在整个治疗过程中应及时补充热量及水、电解质及酸解平衡情况。主要以补充脂肪乳剂为主，每次补充2500～3500毫升左右，时间维持在8到13天，同时注意补充钾元素，以免引起肠麻痹[3]。 　　1.3观察指标 　　像所有患者分发评价指标，针对医护人员护理满意度进行调查，将满意度分为四个等级：非常满意、满意、一般及不满意。 　　1.4统计学方法 　　本次数据分析处理使用的软件为SPSS 18.0进行处理。 　　2结果 　　2.1治疗及护理效果 　　患者在进行有效的治疗及护理后，病症均得到明显的缓解，大大减轻患者的痛苦，同时改善患者的生活质量。 　　2.2患者护理满意度调查 　　所有患者在进行护理后均填写护理满意度调查表，如表1所示。 　　表1 患者满意