浅谈胃癌病人围手术期的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胃癌病人围手术期的健康教育 刘春霞（江苏省姜堰市张甸中心卫生院 江苏姜堰 225500） 【摘要】目的 探讨对胃癌患者进行围手术期的健康教育。方法 术前加强心理指导、术前准备的指导，减轻患者对手术的恐惧心理。结果 全部患者安全渡过围手术期。结论 围手术期良好的健康教育至关重要，是手术成功的关键。 【关键词】胃癌 围手术期 健康教育 胃癌是人体最常见的消化道恶性肿瘤。男性发病率明显高于女性。发病率与死亡率随年龄的增加而上升，所有的胃癌术后患者均有不同程度的心理障碍，对患者的治疗和预后产生很大的消极影响。根治性手术切除是首选的治疗手段。手术创伤，患者合并症较多，因而围手术期良好的健康教育至关重要，也是手术成功的关键。我科2008年2月～2012年2月共收治胃癌患者76例，针对不同患者的特点进行了围手术期的健康教育，取得了较好的效果。 1 临床资料 我科自2008年2月～2012年2月共收治胃癌患者76例，其中男55例，女21例，年龄35～78岁，平均56.5岁。通过与患者及家属交谈了解到其100%希望得到疾病及手术治疗有关知识的指导。 2 教育内容 2.1执行保护性医疗措施，进行心理指导 病人家属要求对病人保密，应配合实行保护性医疗措施，但对病人家属应讲明病情，取得配合。针对患者的不同情况，积极给予心理疏导，耐心、细心，有针对性，简明扼要，通俗易懂，讲解相关医学知识。 3 术前指导 3.1心理护理 护理人员在术前通过与患者直接接触，重视他们提出的问题，有针对性地给予解答，把握心理动态及时给予心理上的帮助和支持。列举成功病例鼓励患者，树立信心、消除顾虑，以最佳的心态接受手术治疗。 3.2饮食的指导 对于能进食的患者应给予高热量、高蛋白、丰富维生素易消化的少渣饮食，少食多餐，定时定量。对于糖尿病的患者应严格控制饮食，并严密监测血糖的变化。梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食，纠正水电解质紊乱。 3.3呼吸道的准备 对有吸烟史者解释吸烟对健康和手术的危害，手术前绝对戒烟两周，注意保暖，保持口、鼻腔卫生，防止呼吸道感染。教会患者有效咳嗽，咳痰方法，练习深呼吸必要时雾化吸入及体位引流，保持呼吸道通畅。 3.4胃肠道的准备 向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，嘱手术前一天进流质饮食，禁食易产气的食物，以减少术后发生腹胀。并向其讲明手术前一晚清洁灌肠、禁食及术晨留置胃管，术晨留置胃管抽尽胃内容物；合并有幽门梗阻者术前3 d内每晚用300～500 ml温生理盐水洗胃的目的及注意事项，使其积极配合，保证手术的顺利进行。 4 手术前的宣教 术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。术前晚要保证睡眠。 5 手术后的教育 5.1体位与活动指导 向患者及家属讲解术后患者取半卧位的重要性。术后一天可床上活动，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在直廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。 5.2疼痛的护理指导 由于手术后患者往往把注意力集中在切口上，对切口疼痛特别敏感，为了提高患者对疼痛的耐受力，除保持患者舒适体位外，还要教会患者及家属分散注意力的方法、正确的起床方法，消除引起疼痛的因素。 5.3胃管的护理指导 向患者及家属说明胃管重要性，胃管要双重固定，以防脱出，并且要保持通畅，杜绝无效的胃肠减压。若术后24h内胃管流出大量鲜血，可能有吻合口出血，应立即报告医护人员处理。术后24h—48h后若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气则可拔除胃管。 5.4加强手术后饮食的指导 饮食要遵循流食、半流食、软食，食物温、软、易消化，少量多餐的原则。 5.5并发症的预防护理指导 患者进食后易发生的倾倒综合征和低血糖反应。应告知患者：进食后，尤其是吃甜食后10～20 min，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合征，此时，应平卧数分钟可缓解。以后进食后平卧10—20 min可预防或减轻上述症状。同时避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂肪饮食，餐时限制饮水。进食2—4h后出心慌、无力、眩晕、出汗、嗜睡甚至虚脱可能为低血糖综合症，出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。以后饮食中减少碳水化合物，增加蛋白质比例，少食多餐即可防止发生。 6 出院指导 6.1指导患者正确的饮食和生活起居，戒掉不