浅谈膝关节半月板损伤患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈膝关节半月板损伤患者的护理体会 （黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150036） 　　【摘要】目的：探讨膝关节半月板损伤的护理措施。方法：对我院2014年3月～2015年7月之间收治的22例膝关节半月板损伤患者的临床护理观察分析。结果：本组22例膝关节半月板损伤患者经有效治疗及护理后，治愈者17例，好转者5例，有效率为100%。结论：膝关节半月板损伤患者行有效的护理措施，可得到满意疗效。 　　【关键词】膝关节半月板损伤；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0124-02 　　半月板损伤是膝关节损伤性疾病中最常见的一种，好发于男性、青壮年。半月板损伤通常是因扭转外力而导致的，当一条腿承重，且小腿于外展位、半屈曲固定时，身体与股部骤然内旋，致内侧半月板于胫骨和股骨髁之间感受旋转压力，从而造成半月板撕裂[1]。为避免患者活动长期受限，尽早实行治疗与护理措施极为重要。本文选取我院2014年3月～2015年7月之间收治的22例膝关节半月板损伤患者，对其临床护理观察分析，具体内容如下。 　　1.临床资料 　　本组膝关节半月板损伤患者共22例，男13例，女9例，年龄在18～55岁之间，平均年龄（37.46plusmn;2.13），其中伴有外伤病史者16例，全部患者均采用手术治疗。患者的主要临床表现为关节肿胀、肌肉萎缩、关节交锁、活动受限、走路跛行等。 　　2.护理措施 　　2.1 术前护理 　　2.1.1一般准备 对患者的全身状况进行评估，协助其做好术前检查工作，例如肝肾功能、血常规凝血常规、电解质、心电图等，并拍摄膝关节正侧位片，保证手术顺利进行。如患者伴有糖尿病史时，应先行饮食调节致血糖控制后再行手术[2]。 　　2.1.2肢体护理 因股四头肌具有保护膝关节稳定性的作用，而膝关节损伤时会导致股四头肌发生萎缩，护理人员应指导术前患者锻炼股四头肌力的方法，避免引发更加严重的肌肉萎缩，促进患者术后功能快速恢复[3]。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1生命体征监测 在患者床边设立心电监护，对其血氧饱和度脉搏、血压、呼吸等变化情况行定期监测。密切关注患者术后的麻醉反应，观察麻醉平面消失状况，如发现异常，应及时告知医生。 　　2.2.2肢端血运观察 使用大棉垫对患者术后的大腿与膝部加压包扎，用软枕将患肢抬高20cm，加快静脉回流。密切关注患肢远端血运、运动感觉、温度、皮肤色泽、肿胀等情况，如发现异常，立即告知医生[4]。 　　2.2.3伤口护理 患者伤口敷料需保持干燥清洁，如出现渗血渗液，应于无菌操作下更换敷料。如术后关节明显肿胀时，可行关节腔穿刺，再用弹力绷带对患膝包扎[5]。密切关注患者的体温变化，当体温多于38.5℃，且伤口处伴针刺样痛时，应立即告知医生，及时发现感染并尽早控制。 　　2.2.4对症处理 通常情况下，关节镜下行手术治疗，创口较小，且疼痛轻，无需使用止痛药，但对于剧烈疼痛者仍需行对症处理。当患者疼痛敏感时，可在术中使用止痛泵，致止痛药于患者术后逐渐进入体内，起止痛效果；当患者疼痛严重时，可根据压泵阀门加大止痛药的剂量，但需防治出现肌肉乏力、尿潴留、尿失禁、胃部不适等。 　　2.2.5饮食护理 给予术后患者清淡且易消化的食物，防止发生胃肠反应，术后第2天可开始进食钙丰富、高热量食物、高维生素、高蛋白的食物，例如牛奶、肉类、鱼类、水果等，维持营养平衡，提高机体抵抗力。 　　2.2.6并发症的护理①关节积液：如操作过重、止血不彻底、术后太早下地负重活动等均可引发关节积液，应在无菌操作下将液体抽出，再用弹力绷带进行加压包扎。②关节积血：常因外侧半月板切除术时膝外下动脉损伤、静脉回流受阻、膝部包扎过紧等造成，可将未凝固的血抽出，或切开清除凝固的血块，再将损伤的血管进行结扎止血。③关节感染：常因体内感染灶、操作不当引起，应尽早行全身抗生素治疗，并行穿刺排脓，冲洗溶液应含有抗生素。④关节不稳和疼痛：常因股四头肌萎缩造成，可行物理疗法或股四头肌锻炼。⑤神经疼痛：常因内侧半月板手术时隐神经髌下支损伤致神经瘤造成，将瘤体切除即可[6]。 　　3.结果 　　3.1 评价标准 　　治愈：患者膝关节功能恢复正常，疼痛、肿胀等临床症状消失；好转：患者膝关节功能基本恢复正常，疼痛、肿胀等临床症状明显改善；无效：患者临床症状及体征无任何改变甚至加重[7]。有效率=治愈率+好转率。 　　3.2 护理结果 　　本组22例膝关节半月板损伤患者经有效治疗及护理后，治愈者17例（77.27%），好转者5例（22.73%），故有效率为100%。 　　4.讨论 　　膝关节半月板损伤好发于运动