浅谈血栓性外痔的保守治疗近况.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈血栓性外痔的保守治疗近况 1.广西中医药大学2013级硕士研究生 广西 南宁530001； 2.广西中医药大学附属第一医院 广西南宁 530001 【摘 要】血栓性外痔是外痔中一种较高发的类型，其保守治疗方法多样，临床上均可达到一定的效果。本文对近年来血栓性外痔的一些保守治疗方法进行综述。 【关键词】血栓性外痔；保守治疗；综述 血栓性外痔是外痔中最常见的一种，常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动，导致肛缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或椭圆形血块[1]。血栓可以发生在外痔部位，也可发生在内痔部位或者内外痔的相连部位。由于发生在外痔部位或者大部分在外痔的部位最多见，一般可称为血栓性外痔[2]。患者常自觉肛缘皮下异物隆起，局部疼痛剧烈。现就血栓性外痔近年的保守治疗情况综述如下。 1.熏洗法 岳斌等[3]用椒参洗剂（花椒10g，苦参10g，生地榆10g，蛇床子10g，黄柏10g，芒硝20g，冰片10g，甘草10g）治疗64例，水煎熏洗，1日2次，7天为1疗程；并设对照组32例（取50%硫酸镁溶液100ml，药棉湿敷患处治疗）。结果：治疗组64例中治愈36例，好转23例，未愈5例，总有效率92.2%；对照组32例中治愈12例，好转9例，未愈11例，总有效率65.6%。作者认为，椒参洗剂治疗血栓性外痔具有功效显著、操作简便、经济适用的特点，适用于不能耐受手术的患者。刘庆晔等[4]用清热活血方（苦参 20g，大黄 9g，蒲公英15g， 虎杖15g，黄柏12g，金银花10g，五倍子9g，芒硝10g，为江阴天江药业有限公司生产的免煎颗粒）治疗30例，冲开后熏洗，1日2次，5天为1疗程；并设对照组30例（热开水熏蒸），两组熏洗后均外凃马应龙麝香痔疮膏。结果：治疗组30例中治愈23例，好转7例，总有效率100%；对照组30例中治愈12例，好转7例，未愈1例，总有效率96.67%，治疗组患者的疼痛、水肿改善率均优于对照组。祝水国等[5]用自拟化瘀消痔汤（苍术12-15g，黄柏20g，枳实12-15g，莪术15-20g，水蛭10g，生蒲黄（包煎）15-20g，丹参15-20g，赤芍15-20g，延胡索15-20g，玄明粉（溶化）30g，冰片（研末）5g）治疗61例，水煎熏洗，1天1次，6天为一疗程；并设对照组55例（取硫酸镁200-250g加入温水中配成1：300的水溶液，再加入高锰酸钾粉按1：5000的比例配制，坐浴）1天2次，6天为1疗程。结果：治疗组61例中治愈61例，总治愈率100%；对照组55例中治愈51例，好转4例，总治愈率92.73%。因此，作者认为，治疗组疗效优于对照组，其具有疗程短、见效快的优点。孙艳君[6]用中药（槐角20 g，地榆15 g，芒硝15 g，明矾15 g，黄柏15 g，徐长卿30 g，马齿苋30 g，延胡索10 g，当归12 g）治疗100例，水煎熏洗，1天2次，3天1疗程，连续应用2疗程评定疗效；并设对照组50例（予高锰酸钾液坐浴）。结果治疗组100例中显效68例，有效26例，无效6例，总有效率94%；对照组50例中显效22；例，有效16例，无效12例，总有效率76%，两组对比，差异有统计学意义。曾建成等[7]用自拟“活血汤”（乳香15 g，没药15 g，赤芍30 g，大黄30 g，秦艽30 g，生蒲黄30 g，侧柏叶30 g，石榴皮30 g，五倍子30 g）治疗360例，1日2-3次，3天1疗程，连用3疗程。结果：治愈330例，好转28例，无效2例，治愈率为91.6%。作者认为，通过熏蒸使得肛门局部血管扩张，痔核变软，从而达到通经活络，调整气血的作用，使血栓被吸收而自愈。 2.口服药物法 邓台燕等[8]用“迈之灵”（主要成分为欧洲马栗树籽提取物150mg，按无水七叶皂苷素（Escin）计算，相当于30mg三萜糖苷）治疗50例，1日2次（饭后），每次0.3g，疗程10天，治疗组与对照组均给予苦参汤加减便后睡前熏蒸用，再用马应龙痔疮膏外用，1日2次，同时辅以润肠通便药物，对照组不给于药物口服。结果：治疗组50例中总有效率92%；对照组50例中总有效率74%。迈之灵能降低血管通透性、增加静脉回流、增加血管弹性，因此能有效改善血栓性外痔的水肿、疼痛等症状。郝亮亮等[9]用加味七厘散（麝香1.2g冰片1.2g血竭120g儿茶30g玄参60g丹皮60g乳香（煅）20g没药（煅）20g当归120g牛膝120g红花50g朱砂12g， 以上12味，除麝香冰片外，朱砂水飞成极细粉；其余血竭等九味粉碎成细粉；将麝香冰片研细，与上述粉末调配，过筛，混匀，即得）治疗37例，开水冲服，每日2次，每次1.5g，15天为一疗程。结果：37例中3