浅谈血液透析过程中并发症的护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈血液透析过程中并发症的护理对策 邓涛 曾桂莲（萍乡市人民医院血透室 江西萍乡 337000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0254-01 【摘要】 目的 通过对126例规律透析患者在透析过程中并发症原因的分析，提出了相应的护理对策。方法 观察和随访自2011年5月至2012年5月126例血透患者的并发症。结果 126例中出现低血压者165次，高血压者107次，肌肉痉挛者63次，心律失常者53次，恶心呕吐者61次，首次使用综合症者13次。结论 在血液透析过程中，并发症的发生是较普遍的，轻者给病人带来痛苦，重者危及病人生命。护士的密切观察和精心护理不但可以防止并发症的发生，还可以对将出现的并发症及早采取预防措施，及时处理，确保血透的顺利进行，有力提高了透析质量和患者的生命质量。 【关键词】 血液透析 并发症 护理 血液透析能有效的替代肾脏清除体内过多的毒素、水分，帮助维持体内电解质的平衡，是慢性肾衰竭患者维持生命的重要治疗手段。而血液透析中的并发症影响着血液透析的正常进行。现将2011年5月至2012年5月在我院血液净化中心进行规律性血液透析的患者126例，共12100例次血液透析过程中出现的并发症及处理后结果统计报告如下。 1 临床资料与方法 1.1一般资料 共126例患者，其中男性72例，女性54例，年龄18-82岁，平均45岁。透析年龄6个月-12年。透析频次2-3次/周，每次4小时。 1.2方法 使用瑞典Gambro AK 95 S、德国费森4008S型透析机，采用ME4-1000血液透析用制水设备水处理装置，透析用水循环管路无死腔，透析液。透析液流量500ml/min，透析血流速200-250ml/min。均选用polyflux 6LR低通量聚砜膜透析器，根据情况使用普通肝素或低分子肝素抗凝，血管通路为动静脉内瘘或半永久性中心静脉置管。 2 结果 透析过程中出现常见并发症见表1。 表1 常见血液透析并发症及其发生率 3 护理对策 3.1低血压及其护理 低血压是透析中最常见的并发症之一，其发生概率较高，严重的影响了透析质量。对此我们采取了积极的护理对策。 （1）控制脱水速度，防止脱水过量。 （2）改变透析模式。 （3）合理使用降血压药物。 （4）遵医嘱使用生脉注射液或米多君口服。 （5）加强血液透析治疗时生命体征的观察。 3.2高血压及其护理对策 高血压亦是透析中最常见的并发症之一，分为透析间期高血压及透析过程中的高血压。具体护理措施如： （1）对于容量依赖型高血压的患者，要注意水盐方面的饮食，坚持低盐饮食，严格控制水的摄入。 （2）对于肾素依赖型高血压的患者，清除体内过多的水钠潴留，血压仍不能控制时，必须用药物来控制血压。 （3）透析过程中应密切观察血压的变化，按透析时对药物的清除情况及时调整用药方案。 （4）对于维持性血液透析患者，我们医护人员应与患者进行感情交流、沟通，认真倾听他们的诉述，帮助他们改变生活习惯，更好地控制血压。 3.3心律失常的护理 积极治疗原有心脏疾病，严格控制钾的出入平衡，一般患者每日摄入的钾应限制在2-3g。指导患者认识含钾高的食物，介绍患者如何避免摄入含钾高食物的食用方法；低钾者按医嘱适当补充钾，保持钾的平衡，严重低血钾的患者遵医嘱适当补充镁盐。 3.4肌肉痉挛的护理 常见原因：过度超滤，使用低钠透析液。对透析间期体重增长过多患者，增加透析次数和时间，避免超滤脱水过多过快，导致透析患者有效循环血容量不足，有必要时采用高钠透析，给予泵前输入生理盐水、50％葡萄糖等。 3.5恶心、呕吐的护理 透析前做好管路预冲，透析中密切观察病情，监测生命体征，避免透析中低血压的发生，必要时适当减少超滤量及血流速度延长透析时间，症状明显者可补充生理盐水或高渗盐水或用止吐剂对症处理。 3.6首次使用综合症的护理 轻者对症治疗即可缓解，如胸痛者给予吸氧，重者应立即停止透析，体外血液不宜再回流，给予吸氧、抗组胺或类固醇等治疗。重复使用透析器、新透析器使用前充分冲洗等可减少首次综合症的发生。 4 讨论