浅谈金银花在预防接种反应的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈金银花在预防接种反应的临床应用 吴凯茵 （武警广东省总队医院 　广东 广州　 510507） 【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0430-02 【摘要】 本文主要结合金银花的中医药学功效和现代医学药理作用，探讨其在预防接种反应的临床应用，对进一步开展中医社区用药具有重要的指导意义。 【关键词】金银花　预防接种反应　应用 金银花，又名二花、双花，为忍冬科多年生半常绿缠绕性木质藤本植物忍冬Lonicera japonica Thunb.的花蕾。始载于《神农本草经》，是一种历史悠久的中药，我国南北各地均有分布。夏初当花含苞未放时采摘并阴干入药，生用、炒用或制成露剂使用。本品性味甘、寒，归肺、心、胃经。其气清香，可清气分、血分之邪热火毒，又可通营达表，消肿溃坚，解痈疡之毒。既能清解又长于宣透，故为治疮痈肿毒、外感风热、温热病之要药。总括具有清热解毒，疏散风热的功效。 1　现代医学药理研究 金银花具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、保肝、止血、抗氧化、免疫调节等作用。 1.1抗炎及解热作用 金银花具有明显抗炎作用。可明显抑制水肿、炎性渗出和炎性增生，于体外还能抑制人的gamma;-球蛋白的(Cu)热变性。现代药理学对金银花解热、抗炎、免疫等实验研究结果表明，其水煎剂、口服液和注射液均有不同程度的退热作用，对水肿亦有不同程度的抑制作用，另外还能明显提高巨噬细胞吞噬巨红细胞的吞噬百分率和吞噬指数，并显著提高血清凝集毒物的抗体积数水平。 1.2抗病原微生物的作用 金银花对多种致病菌均有一定的抑制作用， 这些细菌包括引起中医热毒热痢的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、变形杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌以及霍乱弧菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。此外，金银花还有一定的抗病毒作用，对流感病毒、孤儿病毒、疱疥病毒、柯萨奇病毒及埃柯病毒均有很明显的抑制作用。 1.3对免疫系统的作用 金银花具有促进白细胞的吞噬功能，促进炎性细胞吞噬功能，降低中性粒细胞（PMN）体外分泌功能，恢复巨噬细胞功能，调节淋巴细胞功能，显著增加 IL2的产生等作用。 1.4止血作用 金银花蕊水煎液、混悬液具有显著的止血作用。 2　预防接种反应 预防接种是社区卫生工作的重要项目。预防接种的原理，就是通过接种抗原刺激机体，使宝宝体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒。而用于预防接种的疫苗对人体来说，是异种物质，人体经接种后，一方面使机体产生相应的免疫力，另一方面在局部甚至全身也可引起一系列的生理病理反应，在这些反应过程中的临床表现，通称为预防接种反应。引起该种反应发生，既可以是疫苗使用因素，又可以是个体差异因素。 疫苗使用因素，一般与疫苗自身性质、性质改变和接种不当（如剂量过大、部位错误、种前未摇匀、消毒失当等）相关，多表现为局部红肿、局部硬结、无菌性脓肿、有菌性脓肿、淋巴结肿大等。 个体差异因素，多与受种者体质、免疫功能、基础疾病、精神状况等相关，由此引起的接种反应多表现为发热、恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹泻、过敏性皮疹甚至过敏性紫癜等。 3　金银花在预防接种反应的临床应用 在社区卫生工作中，预防接种反应的发生率直接影响着人群的受种率，进而影响社区传染病的防控工作。 因此，预防接种反应的预防和处理，成为了社区卫生工作一个不容忽视的关键。下面结合金银花的中药特性以及现代药理作用，探讨其在几个常见预防接种反应中的应用。 3.1发热 小儿为“纯阳”之体，《幼科要略bull;总论》云：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”。接种活苗，其实质是一个轻微的人工的外感病机，“六气皆从火化”，故小儿接种疫苗后反应以风热轻证居多。发热，是其中一个突出症状，且体温多在38.5℃以下。银花芳香甘寒，善散肺经热邪，对接种2天内所起的低热，可单味使用10g煎汤不拘时服，疗程1-2天。部分伴头痛、寒颤患儿，可与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，如银翘散。 3.2局部红肿、硬结 该反应多见于接种吸附百白破疫苗后，可因疫苗本身的吸附剂沉积或接种部位过浅等引起，表现为接种部位红、肿、热、痛的局部炎症反应。现代药理学研究表明，金银花有抗炎消肿之功；传统中医学认为其善治疔疮，是治一切痈肿疔疮阳症要药，《本草纲目》：“一切风湿气，及诸中毒、痈疽疥廯、杨梅诸恶疮。散热解毒。”故对痈疮初起红