浅谈负压封闭引流技术应用于烧伤创面中的手术护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈负压封闭引流技术应用于烧伤创面中的手术护理要点 陈美华 　　（新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复科 830001） 　　【摘要】目的:研究在烧伤创面手术中应用负压封闭引流技术（VSD）的护理要点。方法：从我院收治的烧伤病人中选取100例进行分析研究，将其随机分为对照组和观察组两组，采取常规的陈旧的治疗及护理措施的为对照组，采取VSD措施的为观察组，将两组的换药次数、创面愈合时间和创面愈合治疗费用等情况进行比较。结果：在换药次数、创面愈合时间和创面愈合治疗费用等方面观察组均显著优于对照组，经过比较有明显差异（P＜0.05），有临床统计学意义。结论：在烧伤创面中采取VSD治疗，能显著提高临床疗效，通过增强手术护理的配合，可明显的提高整体护理的质量，加快病人康复速度和提高病人的生活质量。 　　【关键词】烧伤创面 VSD 创面愈合 护理干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0244-02 　　负压封闭引流技术(VSD)有预防伤口积液，高效引流，加快感染伤口的愈合和感染腔隙闭合等作用，它是一种伤口治疗的新方法[1]，但是很少应用于烧伤创面的治疗。对在2013年2月至2014年2月间我院烧伤创面修复外科收的100例病人，均实施了VSD治疗，现将其手术护理配合总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本文共涉及100例病人，其中55例为男性，45例为女性。年龄15～55岁之间。其中有55例为肢体烧伤，23例为臀部烧伤，22例为腹部烧伤。烧伤创面的面积在15％-40％之间。将其随机分为对照组和观察组两组，实施陈旧的换药治疗和护理的为对照组，实施（VSD)及护理的为观察组。将两组的一般情况进行比较无明显差异（P＞0.05），有临床可比性。 　　1.2方法：对照组病人进行陈旧的换药治疗和护理，观察组病人采取VSD治疗及护理干预具体如下： 　　1.2.1手术方法：对引流区应进行严格的清创和彻底止血。将携有引流管的VSD材料放入被引流区，并填充和封闭创面，保证VSD材料和需要进行引流的创面充分的接触。可以从切口或创缘将引流管直接引出．也可将其从周围正常的组织戳孔引出。将创面周围的皮肤擦干，并用生物透明薄膜将整个创口密封。将引流管与负压装置接通，进行负压引流。如果引流管比较多，可使用“Y”接头，将多根引流管进行串联或并联成再与负压装置接通. 　　1.2.2术前准备 　　（1）心理护理 在手术的前1天手术室护士应进行术前访视，并做好病人的解释工作，向其仔细的介绍VSD的原理、治疗过程、治疗效果以及VSD的优势，增加病人治疗的信心。缓解病人的紧张情绪使其积极的配合手术，护理人员还应重点检查进行手术的皮肤情况。 　　（2）物品准备 手术前应准备好各种手术物品，包括各种专科的器械和敷料，0.45％～0.55％碘伏，0．9％氯化钠注射液，粗、细网凡士林纱条，百克瑞，VSD材料：CHl8多侧孑L引流管、医用泡沫合成材料、半透明性粘贴薄膜等等。 　　1.2.3手术配合 　　（1）巡回护士配合 在病人进入手术室后，护理人员应再次核对病人的姓名、年龄、手术名称和手术部位等一般信息。及时建立两条静脉通道以确保术中液体、药物和血液的输入，维持有效的循环血量，保证手术的的顺利进行。护理人员应密切观察手术的进展，随时做好应急准备。护士还应经常检查电刀的负极板是否脱落，病人的身体是否和金属物品接触。灯光是否合适，当发现异常情况时应及时进行调整。在手术过程中应准确和有效的配合医生，确保手术台上各种物品的量借此缩短手术的时间，在打开VSD材料前应检查其名称、型号、规格、有效日期和包装完整性等情况。然后将负压装置连接，压力应控制在(-450～-125)mmHg 之间[2]，在接通管道后应迅速引出液体和气体。 　　(2)器械护士的配合 器械护士应帮助医生处理创面，除去坏死组织，备生理盐水、1：3的百克瑞溶液并冲洗创面。按照引流区的实际情况，修剪VSD材料。在修剪中应将VSD的多侧孔流管的端孔和侧孔均置于VSD材料内，使材料与材料和创面形成一个整体，以便封闭。在使用VSD材料填充前，应先使用盐水浸润的纱布将创面周围的皮肤进行清洁。在用VSD材料填充后，用75％酒精将周围的皮肤进行擦拭，然后用干纱布进行擦拭最后用生物透明薄膜将整个创面封闭。 　　1.3统计学处理：将数据用SPSSl3．0系统进行分析，Plt;0.05有明显差异，有统计学意义。 　　2结果 　　观察组创面的换药次数、创面愈合时间和创面愈合治疗费用等方面均优于对照组，经比较有明显差异（P＜0.05），有统计学意义，现将表