浅谈院前急救护理风险与防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈院前急救护理风险与防范对策 兰州兰石医院急诊科 甘肃兰州 730070 摘要：目的 分析医院院前急救护理工作中潜在的风险，以便为院后抢救赢得时间，提高抢救成功率，同时减少医疗纠纷的发生。方法：对我院120分站2014年共就诊的1425例患者院前急救工作进行分析总结。结果：通过加强培训，使护理人员具备过硬的急救操作技术，掌握扎实的综合理论知识及有效的医患沟通，同时强化护理人员风险防范意识，充分的急救药品及物品准备和医护的密切配合抢救，保证了正常的院前急救工作。结论：通过对护理风险的分析，制定防范对策并实施后，保证了护理安全，有效的预防和减少了护理风险的发生，提高了患者的满意度。 关键词：院前急救；护理风险；防范对策 院前急救是指对受各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾害事故等患者进入医院前的??急救护。包括患者在伤病现场对医疗救护的呼救，现场救护，途中监护或转运等环节[1]。院前急救所接诊的患者病种复杂，病情变化多端，随机性强，时间紧迫，急救环境条件差，流动性大，急需高质量的护理工作。但在实际工作中，潜在着许多可能会发生的护理隐患，护理风险是客观的，但也是可以防范的，只要早发现，早预防，就能杜绝一些潜在的护理风险的发生。具体经验报告如下： 1.临床资料 我院120急救分站2014年共接诊患者1425例，男性865例，女性560例，危重病人抢救192例，其中13例呼吸衰竭患者转运途中突发呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。65例因呼救不及时错过最佳抢救时机，抢救无效死亡，14例因外伤伤势过重，失血过多抢救无效死亡。其余100人抢救成功，1233人安全转运。 2.院前急救工作中潜在的护理风险 2.1记录信息不详；护士接听急救电话时，对出诊地点或病情未仔细询问，造成记录错误，影响了院前出诊，引起医疗纠纷；呼救者不熟悉呼救地点，以致出诊中医护联系不上患者或延误找到患者事发地点，错过了抢救最佳时间。 2.2医务人员时间观念不强；出诊不及时，或由于交通堵塞，车辆、担架车出现意外等，延误了抢救时机。 2.3急救环境条件差；如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨，现场及转运途中震动和噪音不宜听诊分辨，导致操作延误，引起患者及家属不满。 2.4准备工作不到位；“120”出诊后发现急救药品不全，氧气不足或者缺少绷带、纱布、止血带、三角巾等常用物品，仪器设备不能正常使用，如手电筒、喉镜电池没电，电动吸引器负压不够，吸不出痰，心电监护没充电，简易呼吸器气囊漏气等都会影响抢救患者。 2.5护理人员自身引起风险；院前急救不仅担负着院前抢救，还担负着患者的搬运，需要更年轻，身体素质好的护士。由于院前护理人员轮换快，经验不足，操作技术不熟练，综合理论知识薄弱，应变能力不强，在抢救过程中不能与急救医生密切配合完成专科性、针对性强的抢救，失去最佳抢救时机，直接影响到院前急救的质量。同时，沟通能力欠缺，缺乏技巧，法律法规意识淡薄，自我保护能力差等易引起护理纠纷。 2.6缺乏责任心；急诊患者发病突然、病情变化多端，给患者及家属造成紧张焦虑的情绪，而护士由于工作繁忙，压力大，缺乏同情心、爱心、及责任心，不能耐心倾听患者的诉述、及时解答患者及家属的疑问；不能换位思考替患者着想，造成患者及家属不满；同时家属焦急紧张的激动情绪使急救人员产生心理压力，导致其注意力分散，容易出现差错。 2.7危重病人转运的风险；转运途中护士对病情评估不准确，以致护患沟通不到位引发纠纷；对病情变化观察不细致，甚至突发呼吸心跳骤停、窒息、心律失常等情况仍未发现，未及时处理，将直接威胁患者生命，引起不必要的纠纷。 2.8护理队伍建设不稳定；由于待遇低，工作量大，导致护理人员缺乏，而且夜间出诊的工作量占80%，在出诊量大的情况下易发生心理疲劳，解释不耐心，服务不周到而引起纠纷。 2.9急诊患者自身特点引起的风险；急症患者发病急，病情重且变化快，预见性难，家属情绪易激动，对患者的病情变化无心理上的接受时间，造成家属对急救人员的期望值过高，急救工作稍有不慎和疏忽，即产生纠纷。 3.防范措施 3.1护士接到120命令单立即与医生迅速出诊，在途中与呼救者电话联系确定详细地址，以选择最佳路线；详细询问患者病情，根据病情做好急救准备工作，以免延误患者救治，造成患者及家属的不满。 3.2提高护理人员整体素质，加强对护士的风险意识教育，把护理风险与救死