重庆仁爱医院评估标准及细则_制度规范_工作范文_实用文档.pdfVIP

重庆仁爱医院自我评估标准 评估标准 标准分 评分细则及扣分方法 实得分 整改方案 备注 一、行政管理 30分 （1）有院领导分管，组织健全1分 1、有爱婴医院管理组织，规章 3 （2）每年2次自查评估分析1分 （3）有关制度落实0.5分；整改措施落实 制度健全，定期检查、评估、 0.5分 分析 （1）、垃圾袋装化，日产 日清，厕所无 臭味0.5； （2）、院内无 “五害”0.5分 （3）车辆停放定点有序0.5分；绿化面积 2.院内整洁卫生，环境美化绿 3 2占总面积35%，可绿化面积达 化，道路平坦硬化。 100%0.5分； （4）路面平坦硬化率 100%0.5分； （6）、院内各种标志明显、 美观、亮化0.5分 （1）有污水处理设施，转运正常0.75； （2）、有焚化炉 （含与其它医院合 3、污水、污物、毒气排放、 3 作），转运正常0.75分； （3）锅炉有消 放射物质处理符合国家标准。 烟除尘设备0.75； （4）放射性物质处理 符合国家标准0.75。 （1）与产科相关联的科室布局合理，包 4、院内相关科室布局合理， 括得产室、产房、洗澡憬等1分；人流、 室内采光通风和色彩符合卫学 3 物流合理，避免医院感染1分；采光、通 要求。 风好，色彩明快，无异味1分 （1）房屋面积符合要求，每张床净使用 5、病房整洁、陈设规范；有 2， 2 4 面积。 7M 母婴同室面积 9M 1分；采 防署保暖设施。 光通风好，色彩明快，无异味1分。 重庆仁爱医院自我评估标准 评估标准 标准分 评分细则及扣分方法 实得分 整改方案 备注 （1）控制医院感染的方案、组织和人员 制度落实1分； （2）医务人员严格执行无 6、母婴同室病区有控制院内 菌操作规章1.5分； （3）、物体表面、空 5 感染的措施。 气定期监测，符合要求1分； （4）一次性 用品使用、消毒、候形符合要求，禁止重 复使用1.5分 7、孕妇宣教室和宣教资料符 （1）有宣教室、宣传册1分； （2）有哺 合要求。新生儿病房有哺乳室 3 乳室1分； （3）、有奶库1分。 和贮奶冰箱。 8、产科 检查必须由执业医生 8、产科检查必须由执业医生或执业助理 3 承担。 医生，承担。做不到不得分. （1）按照卫生部下发的 《新生儿疾病筛