浅述“气血流通即是补”在内治法中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 浅述“气血流通即是补”在内治法中的作用 （成都中医药大学临床医学院， 四川成都 610075） [中图分类号]R25 [文献标识码] A 文章编号： 气血流通即是补，最早见于清代外科大师吴师机所著《理瀹骈文》。其言“外治者，气血流通即是补”。毋庸置疑，吴所言气血流通在外治法中的重要作用及疗效。然而，反过来思考，气血流通在内治法中的作用是怎样的呢？吴师机亦指出“外治之理，即内治之理。外治之药，亦内治之药，所异者法耳。”可以看出气血流通同样适用于内治之法。 1气血的生理特点 1.1.气血者何物？ 《素问middot;调经论》强调“人之所有者，血与气耳。”《素问middot;八正神明论》说：“血气者，人之神，不可不谨养。”气是构成人体的基本物质，同时调节和推动着人体的生命活动，既有先天之气，又有水谷之气和自然之清气。血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，是机体精神活动的主要物质基础，可濡养化神。气与血在功能上密切相关，在生理上互根互用，如《医学真传middot;气血》言：“气为血之帅,血为气之母。”同时，上古之人已经认识到气血之于人身的重要作用，保养气血可以预防疾病。 1.2气血的流通的条件 在中医哲学理论中，构成人体的基本物质——气血，是时时刻刻运动不息的。人体内气血流通的思想最早见于《黄帝内经》。《素问middot;生气通天论》言：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”气的升降出入有赖于人体经脉的通畅和气本身的质、量。只有完整的经脉，足量且活力充足的气，三者具备，气才能在人体中流通，发挥作用。血液的流通影响因素众多。首先要有完好和通畅的脉道；其次，血非气不运，须要有气的推动和固摄；再者，血液本身的质和量也影响着血液的流通。如血量的多少及粘稠度都对血的流动有重大影响，诸多的因素中，任何一个环节出现问题都可致气血流通障碍。 2气血的病理特点 气血二者，都是人体的精微物质，是人体营养的源泉，只有流通运行，才能发挥濡养的作用。但是，内因、外因、不内外因等致病因素作用于人体，首先或者最终都会影响人体的气血流通，气血流通障碍，本应该发挥营养人身的精微物质，无法周流全身，致使病灶以远出现了气血不足的虚证，而病灶以近则出现气滞血瘀的瘀象，日久则出现各种各样的病症表现。即《素问middot;至真要大论》所言“气血不和，百病变化而生。”气血以流，是气血发挥温煦濡养等作用的基本条件，如果流通不畅，气血则又成为致病因素。气的病理表现有气虚、气陷、气滞、气逆、气闭、气脱等。血的病理表现有血虚、血瘀、出血等。而气血两者结合在一起所产生的病变则是多种多样的，所谓“百病皆有气血所致。” 3气血流通即是补 如何使气血以流，发挥营养全身的作用，即发挥气血“补”的作用？无非从气从血两个方面着手。或补气，或行气，或补血，或活血，或止血，亦或两者兼行，通利脉道，达到气行则血行，改善气血质量的目的。汗吐下和，温清消补，诸法之最终目的就是气血以流，通而不痛，荣而不痛，使气血调和，疾病自除，从而达到通而不病的效果，实现气血流通即是补。临床上常见以下五种气血失调的病变。 3.1气滞血瘀多由情志内伤，抑郁不遂，气机阻滞，而致血瘀。常涉及心肝肺等脏器。证见胸胁胀满疼痛，癥积，瘕聚，唇舌青紫等症。治当行气活血化瘀。如方药血府逐瘀汤，大黄蛰虫丸等。 3.2气虚血瘀多由于气对血的推动无力而致血行不畅的病理状态。证见心气不足运血无力而出现的心悸怔忡，喘促、水肿、及中风后遗症等。治法当补气活血，如补阳还五汤等。 3.3气不摄血是由于气虚，统摄无力，血溢脉外的变现。症见咳血、吐血、紫斑、崩漏、二便带血、面色不华、倦怠乏力、脉虚细等症。治当大补元气，收涩止血。方如归脾汤、补中益气汤等。 3.4.气随血脱是指大量出血时，气也随着血液的流失而出现的危急重证。常见于外伤失血，呕血、便血、 崩中、产后大出血等症。治当，大补元气，同时收涩止血。即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。方如独参汤、参附汤、生脉散等。 3.5.气血两虚多因久病耗伤气血，而形成气血血虚同时存在的病理状态。常表现为机体失养及感觉运动失常，可见面色淡白活萎黄、少气懒言、疲乏无力、消瘦、心悸失眠、月经少而迟、痛经等。治当气血双补。方如八珍汤、当归补血汤等。 百病皆在调气血。古代医家，有感于《内经》的气血以流，继承和发展了气血流通的理论。例如攻下派代表张从正，其所创立的汗、吐、下三法基本思想上远则取法《素问》《伤寒》，近则效法刘