浙江省永康市第一人民医院2011年第四季度门诊药房氨基糖苷类的使用分析.docVIP

精品论文 参考文献 浙江省永康市第一人民医院2011年第四季度门诊药房氨基糖苷类的使用分析 王英丽1 颜兴邦2 李安康2（通讯作者） （1四川省泸州医学院 四川泸州 646000） （2浙江省永康市第一人民医院 浙江永康 321300） 【摘要】永康市第一人民医院是一所二级甲等综合性医院，笔者对本院2011年第四季度氨基糖苷类药物的品种、金额、用药频度、日用药金额，细菌耐药性等数据进行统计、分析。目的:分析2011年第四季度我院氨基糖苷类药物使用情况，为临床合理使用氨基糖苷类药物提供参考。方法:采用DDD分析法与消耗金额统计法，并以“日用药金额”作药品费用高低的尺度，分析用药频度和药物费用。结果:在用氨基糖苷类药物6种，消耗金额排序前3位是大观霉素，阿米卡星，奈替米星； 结论:我医院在用氨基糖苷类药物品种较少，用量较低，使用基本合理。阿米卡星，庆大霉素为氨基糖苷类临床使用主要药物。 【关键词】氨基糖苷类 使用分析 用药频度 细菌耐药性 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0339-02 抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物，氨基糖苷类抗生素问世以来一直是临床上重要的抗感染药物，近年来，虽然其发展不如beta;-内酰胺类快，但仍为治疗革兰阴性菌感染和结核病不可缺少的药物[2]。氨基糖苷类常用药物有庆大霉素，阿米卡星，妥布霉素等。现就我院在用氨基糖苷类抗生素的使用情况做一个初步的统计分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来源于永康市第一人民医院2011年第四季度氨基糖苷类药物用药数据：包括药品名称、规格（见表1）、数量、用药金额、细菌耐药率等。 表1 本院门诊药房供临床应用的氨基糖苷类的品种、规格 药物名称 针剂 规格 硫酸庆大霉素注射液 8万单位 2ml/瓶 硫酸妥布霉素注射液 8万单位 （80mg）/瓶 硫酸阿米卡星注射液 20万单位 （0.2g)2ml/瓶 注射用硫酸链霉素 100万单位 （1.0g）/瓶 大观霉素 10万单位 （2g）/瓶 奈替米星 200万单位 （0.1g）/瓶 1.2 方法 限定日剂量(define daily dose，DDD)的确定，参照新编药物学(第十六版)[3]和说明书中的日剂量。 用药频度DDDs：为药物的总消耗量除以相应药物的DDD值。 日均费用：为药品的消耗总金额除以该药的DDDs。 以药品的用量除以DDD值，求得该药的用药频度(DDDs)；以用药金额除以该药的DDDs，即得该药的日用药金额(DDDc)，DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用[1]。 2 结果 2.1我院门诊2011年第四季度氨基糖苷类抗菌药物消耗情况见表2 表2 氨基糖苷类药物使用频度排序 注：R表示细菌对药物耐药株数；S表示细菌对药物敏感株数；R/R+S表示细菌耐药率。 3 分析与讨论 3.1由表2可以看出排序前几位中，阿米卡星，庆大霉素的用药频度高，日用药金额少，价格较低的阿米卡星与庆大霉素占绝大多数，日均费用在3～4.4元间，可见我院门诊临床用药倾向于价格低廉的注射抗感染药物，由表2来看，阿米卡星的使用频度最大，分析原因可能是配伍使用相对较多，价格低廉，平均日费用低，易为患者接受。 3.2药敏试验和细菌培养在门诊难以实行，门诊病人实际就诊时间短，往往只有5-10分钟，且细菌培养和药敏实验出结果时间长且费用较高，患者也很难接受，因此门诊往往都是临床医生按照个人的诊疗经验，制定经验治疗方案。从表3中可以看出，庆大霉素，妥布霉素对大肠埃希菌的耐药率均超过50%。根据《抗菌药物临床指导原则》对于大肠埃希菌不宜使用这两种药物进行治疗，应参照药敏试验的结果用药。庆大霉素对克雷伯菌属的耐药率已超过30%，应将预警信息及时返报医务人员。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药情况良好，均没超过20%，而对鲍曼不动杆菌则对氨基糖苷类普遍耐药，应严格按照药敏试