消化性溃疡以及并发症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 消化性溃疡以及并发症的护理 杨春艳 （贵州省荔波县人民医院 贵州荔波 558400） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0313-02 【关键词】消化性溃疡 并发症 护理 消化性溃疡亦称胃和十二指肠溃疡病，系常见的慢性消化系统疾病。主要由于胃和十二指肠局部粘膜的保护功能减退，不能抵抗酸性胃液的消化作用而引起。神经体液调节功能紊乱与饮食不调等因素在发病中均起一定作用。病程可长达数年至数十年；周期性：发作期与缓解期交替出现，反复发作；节律性：指胃溃疡、十二指肠溃疡的病痛呈节律性。回顾我院2005年5月—2010年5月共收治52例的临床护理资料，先将报告如下： 临床资料 52例消化性溃疡中男性38例，女性15例。年龄14岁—78岁，平均52.3岁, 其中胃溃疡29例例，十二指肠溃疡12例，复合型11例。都经过胃镜检查确诊，病理检查均为溃疡活动期。 护理措施 心理护理，精神紧张，情绪激动或过分担忧对大脑皮层产生不良刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。患者入院后，责任护士要及时与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，了解患者的心理状态，针对性的进行心理疏导让患者正确认识和对待疾病，解除思想顾虑，克服不良情绪，避免恼怒生气，保持乐观的态度也愉悦的心情，树立治疗疾病的信心从而减轻心理负担，促进溃疡的愈合。 药物护理 消化性溃疡治疗时间一般比较长，患者必须坚持长期服药才能达到疗效，在临床中发现病人服药没按疗程，自己症状好转就自行停药，从而导致病情的反复发作，继而反复更换药物，严重影响了临床治疗效果。 饮食护理 规律饮食 定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，不宜过饱。避免吃零食，睡前不进食。 适宜饮食 在活动期每日进餐5-6次，控制症状后每天3次，以面食为主；食物应清淡、低脂、富有营养，蛋白质和脂肪摄入要适当，因为蛋白质比糖和脂肪更能刺激胃的分泌功能，故不能摄入过得。 禁忌饮食 避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，油炸油煎食物不易消化，在胃内停留时间过长，会增加胃的负担从而延长病程。 清洁饮食 饮食要注意卫生，饭前便后要洗手，不洁饮食可能导致消化道感染。 疼痛护理 消化性溃疡常有上腹长期反复周期性的发作特点，疼痛与饮食之间有着密切的联系，多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，但是持续剧痛后减轻提示有穿孔，应高度警惕。对于疼痛患者要及时了解疼痛性质、部位、时间等，向患者讲解疼痛的机理，让患者正确认识疾病的性质，同时帮助患者去除加重或诱发疼痛的各种原因，减轻患者的痛苦。 并发症护理 上消化道出血的护理.大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。立即建立静脉通道。通知医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年患者和心肺功能不全者尤为注意。急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡患者尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻患者的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪伴患者，使其有安全感。呕血或解黑便后及时清除血迹、污物，以减少对患者的不良刺激。解释各项检查、治疗措施，听取并解答患者或家属的提问。出血是否停止的判定：①经数小时观察，无新的呕血与便血，且血压、脉搏平稳者提示出血停止；②一次出血后48h无新的出血倾向，且3天后粪便色泽恢复正常提示出血停止。继续出血征象的观察：①反复呕血或黑便次数增多，质变稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑便呈暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭症状，虽经输血、补液而未见明显改善；③中心静脉压（CvP）监护仍有波动或稍见稳定后又下降；④红细胞计数，血红蛋白测定与血细胞比容继续下降。有以上几种现象，应认为有继续出血或再出血，应及时通知医生积极处理。 1. 胃穿孔的护理 避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖，尤其是夜间;多吃一些易消化的食物，少吃多餐。