消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者的护理探索.docVIP

精品论文 参考文献 消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者的护理探索 赵美艳 （鄂尔多斯中心医院保健二区 017000） 消化性溃疡是一种多发病和常见病，调查证明明，溃疡患者中约有83.6％存在明显的焦虑、抑郁倾向，也严重影响了患者的预后。为探讨护理干预对消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者的影响，笔者选取我院患者为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.2 一般资料 选取2010年6月至2011年12月我科收治的消化性溃疡患者80例为研究对象。其中男46例，女34例，平均年龄(39.25plusmn;3.33)岁。胃溃疡36例，十二指肠溃疡31例，复合性溃疡13例。主要临床表现有反复上腹部疼痛呈周期性，部分患者伴有暖气、反酸、大便潜血阳性。诊断标准：(1)初步诊断：周期性发作，有慢性病程，节律性中上腹疼痛等特点；(2)诊断依据：内镜检查明确有消化性溃疡或x线检查发现有壁龛或龛影；(3)鉴别恶性溃疡：经内镜检查确定溃疡的部位、大小、数目和形态，同时结合病检鉴别；(4)经检查排除精神病、癌症等全身疾病。 1.2 方法 采用对照研究，护理干预方法如下。(1)心理护理。由于病程长，消化性溃疡患者经常表现为抑郁可诱发或加重。因此，对消化性溃疡患者，尤其是有抑郁、焦虑阳性症状的患者，责任护士每天进行心理护理和情绪干预半小时I“。 不仅要为患者耐心解释消化性溃疡的基础知识及防治措施，而且要通过讲解让患者正确认识疾病，采取现身说法的方式，以成功的病例为患者树立榜样，增强其治疗的信心。要耐心倾听患者的述说，给予情感支持，让患者明白不良的心理因素与消化性溃疡的关系，并告知其哪些想法可能引起负性情绪及负性情绪对胃功能的影响。指导患者学会如何控制自己的行为，自我放松，保持乐观向上的态度，提高患者自我调控能力及心理应激能力。(2)行为干预。针对患者的具体情况进行生活指导和环境调整，培养患者形成规律的生活习惯以及良好的行为模式。与患者及其家属一起为患者制订饮食和作息计划，对于可进食者选择高蛋白、高热量、清淡易消化的食物，禁食生冷、油炸、酸、辣食物，禁止浓茶、咖啡、吸烟、喝酒以及损伤胃黏膜的药物等f9J，定时少量多餐，进食规律。当患者的症状得到控制后，禁食者按医嘱静脉输入或经胃管给予其营养物质等。合理安排患者的作息时间，对于入睡困难的患者给予适当的处理，根据患者的实际情况，必要时遵医嘱给予抗焦虑或抗抑郁药物Iml，如多虑平、地西泮、舒乐地西泮等药物，此类药物可以减轻患者的不适感，改善焦虑或抑郁的情绪，同时间接调节神经内分泌，促进溃疡愈合并防止复发。 1.3 观察指标及判定标准 在患者接受护理干预前后应用 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其情绪状况，比较护理干预前后的评分值。SAS、SDS各20项，每个项目进行14级的评分，主要统计指标为总分，把20项题目的得分相加得到粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即为标准分。以50分作为焦虑、抑郁评定的分界值，得分Igt;50分即判断为焦虑、抑郁阳性症状。 1.4 数据处理。 采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSSl 3.0统计软件进行分析。所有计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用U检验，取Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1护理干预前患者SDS、SAS评分与国内常模比较见表1。 与国内常模相比，实时护理干??前消化性溃疡患者SAS、SDS评分较高，差异有统计学意义，Plt;0.05，说明这些患者存在明显的焦虑、抑郁心理。表l护理干预前患者SDS、SAS评分与国内常模比较(；plusmn;s，分) 2.2护理干预前后患者SDS、SAS评分变化见表2。护理干预后消化性溃疡患者的SAS、SDS评分较干预前低，差异有统计学意义，Plt;0.05，表明在接受护理干预后，消化性溃疡患者焦虑、抑郁心理状况得到明显改善。 3 讨论 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，涉及多种因素，在人群中的发病率较高，是消化系统疾病中的常见病，近年来，随着饮食结构、饮食方式的改变，消化性溃疡发病率呈上升趋势，且其发病率和病死率随年龄增长而增高。消化性溃疡具有较强的抑郁、焦虑负面情感因素，是典型的心身疾病之一，部分患者长期承受精神因素的困扰。因此对存在有焦虑、抑郁的消化性溃疡患者进行护理干预，有助于提高患者对于疾病的认知能力，改善其心理健康水平，值得临床推广应用。