MRI海马定量测量在海马硬化评价中的实际应用现状.docVIP

MRI海马定量测量在海马硬化评价中的应用现状 海马硬化（HS）是对抗癫痫药物不敏感的部分性发作的最常见原因，但外科手术却常常收效。通过前颞叶切除术，约三分之二的HS可免于发作。HS的病理基础主要是海马内神经元丧失和胶质细胞增生，其中以CA1、CA3、CA4区为明显，而CA2、齿状回相对较轻，但严重时也可受累，甚至累及海马周边的颞叶结构。正由于HS常累及海马外结构，所以有时也称为近中颞叶硬化（MTS）。MRI研究也有类似的发现，且海马外结构的萎缩程度与海马萎缩程度成正比，表明两者很可能是同一病理基础的共同结果[1,2]。 在MRI时代以前，HS几乎不可能在术前得到诊断，MRI技术的发展，尤其是进入20世纪90年代，HS能较可靠地在术前得到诊断。HS在MRI上的征象主要是基于两点发现，即海马萎缩和T2WI上海马信号增高，其发生率分别为62%-97%[3-6]和84%-100%[3-5,7,8] 。但两种征象就其本身而言都是非特异性的。阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）、海马外癫痫，有时甚至吸毒、酗酒等都可引起一定程度的海马萎缩。而T2WI上信号增高也可出现于其它情况，如感染性病变、肿瘤等，(3)有些甚至病理检查无明显异常。这可能与癫痫发作所致的临时海马水肿或药物影响等原因有关。此外还有颞角扩大、侧白质萎缩、颞叶灰白质分界不清等征象，但这些征象并非HS的特异征